赵××,女,67岁,山东省萃县王庄集乡,初诊时间:2008.9.1,病例号20081303。家属代诉:07年6月份因带状疱疹到医院检查发现右上肺占位,穿刺为非小细胞低分化肺癌。遂行局部治疗,出现气胸,此后排气治疗、化疗6周期至2008年2月,后中医治疗。2008年8月复查行CT结果示肝部占位,不排除转移可能,双肺病变。目前双手双下肢麻木,脸部水肿,皮肤全身水肿,其他无。
西医诊断:肺癌、肝转移瘤。
中医诊断:肺积。
辨证:瘀毒互结,脾胃亏虚。
治则:化瘀解毒,补脾益气。
【心理治疗】耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识,“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。鼓励患者常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。
【药物治疗】慈丹胶囊、扶正固本胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)30瓶,每日3次,每次1g。汤药:2号方加黄芪30g、枸杞15g、女贞子15g、猪苓15g,水煎服15剂。?
【饮食治疗】因患者属肺癌肝转移,化疗后,主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥、猪肝等为主,适当增加一些含维生素多的果菜类。目前患者脾虚湿盛,嘱其少食土豆、肥肉、花生、芋头等易壅滞气机的食品。在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养,增强抵抗力。
【体育治疗】赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,早晚锻炼,尽量长期坚持。
二诊(同年10月17日):食欲增加,精神尚可,水肿稍有好转,其他无改变。方药:慈丹胶囊7盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)20瓶,每日3次,每次1g,参灵胶囊,每次5粒,每日3次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(同年12月2日):药后脸部水肿已经消失,其他情况也有不同程度好转。方药:慈丹胶囊7盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)20瓶,每日3次,每次1g,参灵胶囊,每次5粒,每日3次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊(2009年1月23日):腿部水肿情况进一步小腿,可以自由走动,其他未感明显不适。方药:慈丹胶囊7盒,每日4次,每次各5粒;癥消癀(癥痛康)20瓶,每日3次,每次1g,参灵胶囊,每次5粒,每日3次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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