[肺癌] 右下叶肺癌

    梁××，男，73岁，河北邢台市，初诊时间：2008.6.23，病例号20080927。患者自述：2006年11月上旬，在劳动时发现咳血，第二天在县医院做X光及CT检查，怀疑为肺癌。随后又到省医院做气管镜检查并取样做病理，确诊为右肺下叶肿瘤（鳞状）。2006年11月26日，在县医院由省医院外科专家手术切除右肺中叶和下叶，手术后一个月开始化疗，历经5个疗程，后经三次CT复查肺周围未见明显异常。2008年3月上旬，无意中发现气管右侧有一小块肿物，未做检查。2008年5月26日，就肿块一事去咨询县医院医生，初诊未淋巴结肿大。2008年6月6日，在县医院手术切除肿块并做病理，定性为低分化，肺癌术后转移。2008年6月16日，在做脑CT检查，未见癌转移迹象。
    目前右眼视力略显下降及味觉不如手术前，双下肢有浮肿情况，其他感觉良好，饮食正常，身体无不适之感。体重、体温正常。
    西医诊断：右下叶肺癌、中下叶切除术后、颈部淋巴结转移并切除术后、放疗中。
    中医诊断：肺积。
    辨证：瘀毒互结、肺气不足、脾虚痰湿。
    治则：化瘀解毒、补肺益气、健脾化痰。
    【心理治疗】耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。鼓励患者常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。
    【药物治疗】慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；扶正固本胶囊10瓶，每日4次，每次5粒。汤药：2号方加陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、甘草6g、枳壳10g、竹茹10g、花粉10g，水煎服30剂。?
    【饮食治疗】因患者属肺癌晚期，术后放疗中，主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥等为主，适当增加一些含维生素多的果菜类。目前患者脾虚湿盛，嘱其少食土豆、肥肉、花生、芋头等易壅滞气机的食品。在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养，增强抵抗力。
    【体育治疗】赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持。
    二诊（同年7月23日）：服药一个月双下肢脚腿肿明显减轻，但放疗后咽部不适，服药后双目看字清楚了，舌红苔黄，脉弦滑。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；参灵胶囊8瓶，每日4次，每次2粒。②汤药：2号方加陈皮6g、竹茹10g、枳壳10g、花粉10g、麦冬10g、元参10g、浙贝20g、黄芪15g，水煎服，30剂。?
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊（同年9月15日）：服药后吃饭、体重正常，每天起床时易流鼻涕、嗓子不清楚，少咳，无痰。活动后气促，心跳快，牙龈易出血。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；参灵胶囊8瓶，每日4次，每次2粒。②汤药：2号方加酸枣仁15g、远志10g、黄芪30g、防风6g、桂枝6g、砂仁沙参6g（后下），水煎服，每日1剂，30剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊（同年10月10日）：药后精神好，流鼻涕明显好转，其他症状仍在。方药①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；参灵胶囊8瓶，每日4次，每次2粒。②汤药：2号方加防风6g、桂枝6g、砂仁（后下）10g、炒苡米15g、佩兰10g、黄芪30g、桔梗15g、远志6g，水煎服，每日1剂，15剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。