黄××,女,59岁,北京海淀,初诊时间:2008.8.9,病例号20081211。2008年3月拉重物时感右胸外伤伴疼痛,呈游走性,遂对症治疗,至7月1日出现左下肢疼痛,检查后发现骨破坏,曾考虑骨髓瘤。7月30日行CT检查示多发性骨肿瘤。B超检查示:左颈部及右锁骨上多发淋巴结肿大,。胸部CT示:右肺上叶占位,伴双肺肿瘤,淋巴结活检为中低分化腺癌,未治疗来院诊。目前症状腰部、腿部及右胸痛,少量粘痰,排除困难,消瘦、乏力,食量减少,舌质红有齿痕,苔薄黄、脉眩滑。
西医诊断:右上肺腺癌伴双肺锁骨上转移瘤,多发性骨肿瘤。
中医诊断:肺积。
辨证:瘀毒互结 肺气不足 脾肾亏虚。
治则:化瘀解毒 补肺益气 健脾补肾。
【心理治疗】耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识,“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。鼓励患者常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。
【药物治疗】慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;壮骨蠲痹胶囊 90包,每次1包,每日3次;参灵胶囊9瓶,每次3粒,每日3次。汤药:2号方桔梗15g、川楝子10g、砂仁(后下)10g、柴胡10g、元胡10g、山慈菇10g、徐长卿15g、葛根20g、木香(后下)10g,一日一次,水煎服30剂。?
【饮食治疗】因患者属肺癌晚期,主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥等为主,适当增加一些含维生素多的果菜类,在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养,增强抵抗力。
【体育治疗】赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,早晚锻炼,尽量长期坚持。
二诊(同年8月19日):近日干咳、左上臂疼痛加重、腰腿疼减轻,粘痰、舌红苔微黄,脉弦滑。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;壮骨蠲痹胶囊 90包,每次1包,每日3次;参灵胶囊9瓶,每次3粒,每日3次。志苓胶囊5瓶 每次4粒、每日2-3次②汤药:2号方桔梗15g、川楝子10g、砂仁(后下)10g、柴胡10g、元胡10g、山慈菇10g、徐长卿15g、葛根20g、木香(后下)10g、竹茹10g、半夏10g,一日一次,水煎服20剂。?
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(同年9月5日):药后气色好转,自感咳嗽背部紧,舌红、苔薄黄、脉弦滑。方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒;壮骨蠲痹胶囊 90包,每次1包,每日3次;参灵胶囊9瓶,每次3粒,每日3次。志苓胶囊5瓶 每次4粒、每日2-3次②汤药:2号方桔梗15g、川楝子10g、砂仁(后下)10g、柴胡10g、元胡10g、山慈菇10g、徐长卿15g、葛根20g、木香(后下)10g、竹茹10g、半夏10g,一日一次,水煎服30剂。?
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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