何××，女，60岁，四川德昌县永郎镇，初诊时间：2008年4月4日，病例号20080492。患者2008年2月以肺炎住院治疗后发现肺内占位，此后进一步检查CT示右下肺背段可见片团状近肺门处，右肺下叶支气管开口狭窄明显，其远端肺组织见散在斑片状影。双肺影内均见细小结节影较锐利。纵膈内未见淋巴肿，心包可见积液现象，右侧胸腔少量积液。诊断意见：考虑肿瘤性病变，以右下肺中央型肺癌可能性大，伴有双肺广泛转移，并见心包及右侧胸腔积液。右下肺阻塞性炎性病变。目前病人偶有轻度咳嗽，伴泡沫痰、轻微疼痛，无发热，精神尚可，其他无不适感。
    西医诊断：右下肺中央型肺癌半双肺转移，心包积液、右侧胸腔积液、阻塞性肺炎。
    中医诊断：肺积。
    辨证：瘀毒互结 肺气不足 脾虚痰湿。
    治则：化瘀解毒 补肺益气 健脾化痰。
    【心理治疗】耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。鼓励患者常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。
    【药物治疗】慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各2盒，每日4次，每次各5粒；志苓胶囊1瓶，每次四粒，每日三次。汤药：2号方加桔梗15g、杏仁15g、百部10g、佩兰10g、黄芪30g，水煎服6剂。?
    【饮食治疗】因患者属肺癌晚期，，主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥等为主，适当增加一些含维生素多的果菜类。目前患者脾虚湿盛，嘱其少食土豆、肥肉、花生、芋头等易壅滞气机的食品。在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养，增强抵抗力。 
    【体育治疗】赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持。
    二诊（同年4月28日）：服药3天症状减轻但拒绝服中草药。方药：慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；志苓胶囊6瓶，每次四粒，每日三次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。 
    三诊（同年5月26日）：药后无咳，胸内疼痛基本缓解，但口苦、纳差、泛酸、乏力、白色泡沫痰少许、苔白腻。方药：慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；志苓胶囊6瓶，每次四粒，每日三次。汤药：党参20g、炒白术10g、茯苓15g、炙甘草6g、八月札15g、生黄芪30g、枸杞子15g、女贞子15g、补骨脂10g、麦冬15g、桔梗10g、杏仁10g、鸡内金10g、法半夏15g、炒谷芽15g、瓦楞子（先煎）20g、猪苓15g、半边莲30g、生苡米30g、佩兰10g、龙葵20g、地龙10g、山慈菇12g、苍术6g、生姜5片、大枣5枚、车前子（包煎）15g、桑白皮12g，水煎服，每日1剂，7剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。