[肺癌] 纵膈性小细胞肺癌

    葛××，女，81岁，北京市朝阳区，初诊时间：2008年9月26日，病例号20081465。
    主诉（家属代述）：患者2008年9月份出现胸背痛，中旬检查发现纵膈占位，后行穿刺示：小细胞肺癌。目前主要症状：胸部剧痛，消瘦，乏力，双髋部疼痛，后服用灵芝孢子粉有好转。舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。其他无。
    西医诊断：纵膈性小细胞肺癌。
    中医诊断：肺积。
    辨证：瘀毒互结，肺气不足，脾虚湿热。
    治则：化瘀解毒，补肺益气，健脾清热利湿。
    【心理治疗】耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识，“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利。鼓励患者常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊、10盒，每日4次，每次各5粒；癥消癀（癥痛康）30瓶，每日3次，每次1g，参丹散结胶囊8瓶，每日4次，每次两粒；扶正固本胶囊10盒，每日4次，每次5粒。
    2．汤药：2号方加桔梗15g、木瓜15g、丝瓜络10g、瓜蒌15g、薤白10g、半夏10g、竹茹10g、川楝子10g、丹参10g，一日1剂，水煎服15剂。?
    【饮食治疗】因患者属肺癌晚期，主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥等为主，适当增加一些含维生素多的果菜类。目前患者脾虚湿盛，嘱其少食土豆、肥肉、花生、芋头等易壅滞气机的食品。在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养，增强抵抗力。
    【体育治疗】赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，早晚锻炼，尽量长期坚持。
    二诊（同年10月10日）：药后便秘已经消除，胸背牵拉痛，舌红苔薄黄，干，脉弦。方药：①参灵胶囊2瓶，每日3次，每次4粒；②汤药：2号方加5号方加桔梗15g、瓜蒌10g、薤白10g、半夏10g、竹茹10g，水煎服，一日1剂，15剂。?
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊（同年10月24日）：患者服药后两周后胸腹部疼痛明显减轻，腰及左髋部出现剧烈疼痛，呈突发性的牵扯痛，伴一过性的尿失禁，睡眠差，夜尿变多。脉眩滑，苔黄。方药：慈丹胶囊10盒，每日4次，每次5粒，癥消丸 30瓶，每日3次，每次1克；壮骨蠲痹胶囊 90包，每日3次，每次1包，参灵胶囊 10瓶，每日3次，每次3粒。汤药：2号加竹茹10g、佩兰10g、白豆蔻10g（后下）、千年健15g、杜仲10g、威灵仙15g、桑寄生30g，水煎服，一日2剂，15剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊（同年11月25日）：药后症状明显减轻，舌苔薄黄，脉弦。
    1.中成药：慈丹胶囊10盒，每日4次，每次5粒，癥消丸 30瓶，每日3次，每次1克；
    壮骨蠲痹胶囊 90包，每日3次，每次1包，参灵胶囊 10瓶，每日3次，每次3粒。
    2．汤药：党参30g、白术15g、茯苓15g、陈皮6g、甘草6g、砂仁6g（后下）、肉豆蔻10g、黄连6g、白扁豆10g、山药品30g、香附6g、当归10g、黄芪30g，水煎服，一日2剂，30剂。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊（同年12月26日）症状进一步改善，别无他，脉细弦，舌苔薄黄。药物：中成药不变，去汤药。嘱加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。?
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    目前仍在健康治疗中。