左肺中心型小细胞癌,胸肋肿胀疼痛

    张紫花，女，66岁，山西人，初诊时间2007-2-8 病历号：20060712
    主诉：咳嗽两月，咯血半月。患者于2006年12月出现阵发性干咳，2007年1月下旬出现中等量鲜红色血块痰，即到当地医院就诊，经抗感染治疗后咯血明显减少，CT诊断为左肺中心型小细胞癌，因患者广泛性过敏，体检，不宜化疗，故来我院治疗，就诊时主要患咳嗽，排痰不畅，胸肋肿胀疼痛，胸闷气短，消瘦，纳差，乏力。辅助检查：CT：左肺门处可见11.4×7.6cm，软组织肿块影，呈分叶状，病灶侵及纵膈。癌病理：小细胞肺癌。舌质紫，有瘀斑，脉湿。
    西医诊断：左肺中心型小细胞癌。
    中医诊断：肺积。
    中医分型：气血瘀滞型。
    中医辨证：气血痰凝，久积化热，瘀结成毒，耗损气阴。
    治则：舒气解瘀，消积散热，化瘀解毒，气阴双补。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日，灵芝益气胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：党参，白术，甘草，黄芪，桔梗，桃仁，鱼腥草，麦芽，内金，沙参，麦冬，款冬，莪术，山慈菇。白花蛇舌草，半枝莲。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊：2007.3.6 复诊，患者服上药后来院复诊，诉服药后胸闷憋气好转，咯血症状消失，咳嗽减轻，复查CT示：左肺下处可见7.5×5.2cm，软组织影。
    【药物治疗】
    中成药：同上。
    中草药：停用。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.4.8 复诊，患者服上药后复诊诉目前无任何不适。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹、莪术继用，停灵芝益气胶囊。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。四诊：2007.5.7 复诊，患者药后3月，目前未感不适，CT示左肺门区3.8×2.2cm，软组织影，余好。
    【药物治疗】    暂停用药。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2007.8.18 复诊，患者病情稳定，用慈丹胶囊巩固治疗一个月。
    【药物治疗】    中成药：慈丹胶囊 3# 3/日。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    十二诊：2010.2.3 复诊，患者目前一切正常，CT复查左肺门区病灶无变化。
    【药物治疗】中成药：用莪术消瘤胶囊治疗一个月。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    按语：
    本例老年女性，左肺中心型小细胞癌，由于患者体质，无法化疗，予以慈丹系列药治疗后三个月，病灶缩小90%。此后，每年春秋两季各用慈丹胶囊1疗程。现病情稳定，能在家做家务及带孩子。