左上肺纵膈型低分化鳞癌

    张先锡，男，66岁，辽宁人，初诊时间2006-6-8 病历号：20060711
    主诉：声音嘶哑1月伴咳嗽，气短。患者于2006年5月突发声音嘶哑，伴咳嗽，少痰，胸闷，活动后气短，胸背痛。患者近期有明显的消瘦，伴四肢无力，到当地一三甲医院经CT，穿刺，病理检查诊断为左上叶纵膈型肺癌。辅助检查：CT：平扫见左上纵膈主动脉弓旁一类圆形软组织团块影，大小约4.2×3.5cm，边清，左肺动脉细小，右肺动脉粗大，左肺萎缩，其内见多个条形及圆形透亮区，纵膈心影右移增强后，该病灶明显强化，纵膈内未见肿大淋巴结，右肺野代偿气肿，余（-）。穿刺病理：左肺低分化鳞癌。舌红少苔，脉细数。
    西医诊断：左上肺纵膈型低分化鳞癌。
    中医诊断：肺积。
    中医分型：气阴两虚型。
    中医辨证：瘀毒互结，气阴两虚。
    治则：化瘀解毒，健脾益气，养阴生津。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日，扶正固本胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：四君子汤加莪术，山慈菇，全虫，蜈蚣，沙参，麦冬等。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2006.7.5 复诊，患者服上药后来院复诊，诉服药后咳嗽减轻，声嘶，胸闷、气短、背痛好转。但出现反酸，腹胀，食欲下降。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹、复方莪术继用，扶正固本改为参灵胶囊5# 3/日。
    中草药：上方加减。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2006.9.8 复诊，患者服上药后复诊诉服用慈丹胶囊3个月，目前偶有干咳，余无不适，复查CT示：左上纵膈团块影，大小1.6×0.9cm。
    【药物治疗】
    中成药：如前。
    中草药：停用。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    六诊：2007.1.15 复诊，患者现病情稳定，治疗半年，现无不适。CT：左上纵膈可见1.0×0.6cm结节影，余无。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 6# 3/日，莪术胶囊 6# 3/日，参灵胶囊 3# 3/次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    九诊：2007.6.15 复诊，患者病后一年，一段时间出现过两次以上呼吸道感染，余无不适，CT复查同2007年1月。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 3# 3/日，参灵胶囊 3# 3/日。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    十二诊：2008.2.10 复诊，患者病情稳定，无不适。
    【药物治疗】
     中成药：慈丹胶囊 5# 3/次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    十五诊：2008.8.16 复诊，患者病后两年，期间偶有咳嗽，余稳定。复查CT同2007.1。
    【药物治疗】
     中成药：春秋二季各用慈丹胶囊2月。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    二十诊：2010.1.20 复诊，患者病情稳定，胸廓CT示，左上纵膈1.0×0.5cm结节影。
    【药物治疗】
     中成药：如前。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    按语：
    本例老年男性，既往有大量吸烟史40年，主因实质性声音嘶哑，确诊为左上纵膈型低分化鳞癌，服用慈丹系列药一月，声嘶缓解，半年后病灶缩小95%。现病后3.5年，各项生活指标正常，生活自如。未出现转移扩散。