李某,女,35岁,辽宁阜新人,初诊时间:07年10月22日,病历号:100371
患者07年2月出现干咳,自以为感冒,未予治疗,继而发现右侧锁骨上有一肿大淋巴结,质硬,无触痛,在家自服中草药,效果欠佳,肿物同前,07年10月出现咳痰痰中带血,在中国医大第二附属医院在局麻下行右颈部肿大淋巴结切除术,术后病理示:淋巴结转移瘤,07年10月15日胸部CT示:右下肺占位性病变 考虑肺癌 大小5.5×4.8CM 患者不愿手术化疗,为求中医治疗来我院 入院情况:咳嗽痰多色黄 偶尔痰中带血 夜间时有盗汗,失眠,乏力,每日下午低热,约37.3左右。舌红少苔,脉细数,辅助检查:07年10月15日,中国医大第二附属医院,胸部CT示:右下肺占位性病变 考虑肺癌 大小5.5×4.8CM。
西医诊断:肺癌,淋巴转移
中医诊断:肺积
中医辨证:淤毒互结,肺阴不足,痰湿化火
治则:化瘀解毒,滋养肺阴,清火化痰
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列,饭后口服。中草药:伟达3号方加6号方加竹茹 黄芩,竹叶,天花粉,山药,白术,茯苓等10剂,水煎服,早晚分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】用益气健脾,养血解毒,营养丰富,清淡爽口食物为宜,如生薏米,山药粉,动物内脏,鹅血,鸡蛋,萝卜,冬瓜,葡萄,鸡蛋等
【体育治疗】:患者体质较虚弱,可每日进行早晚饭后运动,赠送伟达有氧抗癌操光盘,应该养成每日定时锻炼的习惯,可以进行其他锻炼方式,如太极拳,患者也可以进行缓慢的散步,配合挺音乐,使情绪放松。
二诊:2007年11月5日复诊,服药后咳嗽症状基本消失,但仍有痰,痰稠情况好转,仍有淡黄痰,舌苔少,脉细,盗汗情况同前,体虚乏力明显。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊系列饭后口服 2 中草药:伟达2号方+3号方+龙骨,牡蛎,五味子,知母,黄柏,黄连,黄芪,当归,生地等14剂,水煎服,早晚分服。
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
三诊:2007年11月20日复诊,07年11月20日北京肿瘤医院CT示:肺右下叶占位性病变 大小5×3×9 CM 患者基本无咯痰 睡眠好 食欲转佳 进食增加 下午低热消失 夜间盗汗次数由每夜3,4次减少到1次且盗汗量明显减少。
【药物治疗】中成药:同前口服。中药:原方加入 鳖甲 熟地 百合等 15剂 水煎服
【心疗,食疗,体疗】同前,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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