崔万权,男,48岁,北京市丰台区人,初诊日期:2007年7月20日 病历号:100300
患者2006年2月份无明显诱因出现咳嗽,前胸闷痛,无普,无心慌、气短、发热,未予重视。3月份就诊于北京安贞医院,胸部CT示右下肺占位,纵隔内淋巴转移。3月15日在全麻下行右全肺切除术加淋巴结清扫术,术后病理示:右全肺中分化鳞状细胞癌,淋巴结转移,术后恢复可,未做放化疗。6月份在该院复查CT示脑转移,后就诊于北京中科院肿瘤医院行全脑放疗30次,全身化疗四次,用药为择菲和卡铂,后复查CT治疗达到CR。07年5月份肝区不适,有时为针刺样疼痛痛,复查CT示肝脏转移,腹腔多发转移瘤,后行诺维本加顺铂化疗两个疗程。07年7月复查CT示右侧胸腔积液,肝脏转移灶较前增多,很大者为2.5×1.9CM,现为求中医治疗入我院。入院症见:咳嗽咳痰,胸闷气短,肝区疼痛,纳差,恶心,时有呕吐,头痛头晕,,舌质红,苔白腻,脉弦,结合舌脉症,诊断如下:
西医诊断:右肺癌,脑转移,肝转移
中医诊断:肺积
中医辩证:瘀毒互结,痰阻清窍
治则:化瘀解毒,清肺化痰,疏肝理气
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒, 汤药:伟达5号加11号方加可会、桔梗、陈皮、法夏、紫菀、百部 三十付水煎服
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007年8月21日 患者服中药后头痛头晕明显减轻,未再有恶心呕吐,饮食增加,咳嗽咳痰仍较多,痰色黄,粘稠,无发热,胸闷,偶有胸痛,呈刺痛,肝区胀痛不适,舌质红,苔略厚。脉弦。证属肺热痰瘀,肝气不舒。治则:清热化痰,疏肝理气。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒 汤药:伟达6号加8号加柴胡、枳壳、车前子、大黄、猪苓 三十付水 煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2007年9月25日 患者咳嗽咳痰减少,痰质稀,可咳出,胸闷亦减轻,未有咳血,偶有肝区不适,体重较前增加约2斤。复查CT无胸水,肝内转移灶略有缩小,很大约2.1×1.4CM.患者治治疗结果果较好,予中成药再口服2个疗程.
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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