韩忠发,男,43岁,江苏省赣榆县人,初诊日期:2007年12月4日,病历号:100392
患者于07年2月无明显诱因出现咳嗽,咯痰,初量不多,后逐渐增多 ,无咯血,无发热、盗汗、胸痛,当地医院诊断为气管炎,予抗炎 治疗无效。5月份咳嗽、咯痰加重,在赣榆县人民医院CT检查示肺癌,肺内转移。自5月至8月化疗3疗,具体方案不详。化疗后自行采用土方法治疗(具体不詊),效果不明显。8月份患者自觉胸闷、憋气,咳嗽加重,复查胸片及CT示肺内转移,胸腔积液,心包积液,后行心包穿刺抽水2次,胸闷憋气暂时好转,很快再次出现胸闷喘憋。近1月来吞咽困难,进流食,现为求中医治疗入我院。入院症见:咳嗽痰多,胸闷喘憋,声音唭哑,吞咽困难,形体消瘦,舌淡苔白,脉细,结合舌脉症,诊断如下:
西医诊断:右肺癌,肺内转移
中医诊断:肺积
中医辩证:瘀毒互结,肺气郁闭
治则:化瘀解毒,宣肺化痰
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒,汤药:伟达2号加6号方加猪苓、车前子、大腹皮、泽漆、车前子、大黄 三十付水煎服
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2008年1月5日 患者服上方中草药后咳嗽咳痰较前明显减少,仍有胸闷喘憋,声音嘶哑,吞咽困难,舌质淡,苔白略厚,脉弦涩,证属水饮阻肺,气机不畅,治则:宣肺利水,调畅气机。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒 汤药:伟达6号加12号方加丹参、瓜蒌、薤白、麦冬 玉竹、百合、蜈蚣、白前 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2008年2月6日 患者精神可,诉咳嗽明显减少,胸闷喘憋较前明显减轻,夜间可平卧,睡眠平稳 ,声音仍有嘶哑,吞咽较前好转,饮食增加,无恶心呕吐。复查B 超示胸腔积液、心包积液较前均明显减少。患者治疗信心大增,要求继续服药治疗。
【药物治疗】中成药“慈丹系列中成药各10盒 ,汤药:伟达3号加12号加黄芪、当归、扁豆、淮山、玉竹 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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