王雅琴,女,57岁,山西省榆次市,初诊日期:2007年7月20日,病历号:100301
患者于2006年10月份出现咳嗽咳嗽咳痰,痰中带血丝,自认为感冒,当地医院行CT检查示左下肺有一阴影,性质待查。经支气管镜取组织病理检查未找到癌细胞,考虑炎症,给予抗炎对症治疗,效果不理想。于12月26日在全麻下行左下肺切除术,术后病理示:左肺下叶低分化腺癌,部分区域向鳞癌分化,肺门淋巴结可以转移癌,建议行化疗,患者拒绝。07年1月6日出现乏力、汗出,睡眠差,无食欲,自服中药治疗,症状无改善。3月份出现咳嗽咳痰,痰中带血,5月份出现咳血,鲜红色血块。6月份出现左侧胸部疼痛,且进行性加重,伴胸闷喘憋,夜间尤甚,难以入睡,行B超检查示左侧大量胸腔积液,为求中医治疗入我院。入院症见:面色无华,口唇紫绀,乏 力,气短,胸痛,喘憋,咳嗽咳血,纳差,小便少,大便可,舌红苔黄,脉弦缓,结合舌脉症,诊断如下:
西医诊断:肺腺癌,胸腔积液
中医诊断:肺积
中医辩证:瘀毒互结,脾肺气虚
治则:化瘀解毒,补脾养肺止血
药物治疗:中成药:慈丹系列中成药各10盒,汤药:伟达2号加伟达10号加泽泻、车前子、大腹皮、猪苓 三十付水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007年8月22 日 患者服上方中草药后咳嗽减少,未再有咳血,无发热,饮食无明显改善,乏力,仍胸闷喘憋,口唇紫绀,舌质暗,苔白,脉弦涩,证属水饮停肺,心血瘀阻。治则:清肺利水,养心通脉。
【药物治疗】中成药:在原慈丹系列中成药基础上加三元逐水胶囊各10盒 ,汤药:伟达8号加12号方加丹参、瓜蒌、薤白、西洋参 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2007年9月25日 患者面色好转,口唇红润,胸闷喘憋明显好转,夜间平卧睡觉,睡眠平稳 ,乏力亦好转,饮食增加,无恶心呕吐,复查B超胸腔积液较前明显减少。患者治治疗结果果明显,继续服药治疗。
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒,汤药:伟达8号加伟达2号 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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