蒋雪凤,女,62岁,浙江省金华市,初诊日期:2007年11月23日,病历号:100383
患者于06年4月无明显诱因出现咳嗽少痰,无痰中带血,无发热胸痛,在当地门诊经对症治疗后效果不明理想,就诊于北京中科院肿瘤医院确诊为肺癌,于5月12日在全麻下行左肺切除术,术后病理示腺癌。术后在南洋医院化疗4疗程,具体方案不详,化疗后患者恢复尚可。于07年2月份出现头痛,活动后感恶心,无呕吐,于07年3月29日行颅脑MRI示多发转移瘤,到北京三环医院行放疗10次,因反应剧烈而终止,行化疗6个疗程,具体用药不详,期间患者诉右髋部不适,行走受影响,骨扫描示多发骨转移。07年8月30日自诉头痛加重、乏力,恶心、呕吐,下肢及胸骨疼痛难忍,为求中医治疗入我院。入院症见:面色无华,身倦乏力,纳呆泛恶,头痛头晕,身痛难忍,大便秘结,舌淡少苔,脉弦细,结合舌脉症,诊断如下:
西医诊断:肺腺癌,脑转移,骨转移
中医诊断:肺积
中医辩证:瘀毒互结,气血亏虚,肾虚髓空
治则:化瘀解毒,补气养血,补肾养脑
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒;汤药:伟达2号加11号加伸筋草、杜仲 三十付水煎服。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007年12月25日 患者服上方后头晕头痛减轻,纳差,无食欲,无恶心呕吐,咳嗽较多,尤以晚上明显,伴胸闷气短,痰少,乏力体倦,周身疼痛,大便干,舌淡,苔白略厚,脉细,证属:气血两虚,肺气不舒,治则:补气养血,宣肺止咳。药物调整如下:
【药物治疗】中成药:伟达1号加2号加陈皮、半夏、桔梗、川贝、天麻、大黄、白僵蚕、地龙、全蝎 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2008年1月20日 患者精神转佳,面色较前红润,偶有头痛头晕,饮食增加,无恶心呕吐,可适当的活动,咳嗽减少,无痰,夜间偶有胸闷气短,疼痛亦减轻,舌质淡,苔白,脉细。复查头颅MRI原脑转移灶较前明显缩小,患者精神愉快,目前仍有补气养血,化瘀消瘤为主。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊各10盒, 汤药:伟达1号加2号加黄药子、蛇舌草、半枝莲、桔梗、川贝、鸡内金、地龙、全蝎 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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