马锦渠，男，66岁，广东，初诊时间2010-1-29 病历号：20100066 

右肺上叶尖段周围型肺癌肝内多发性肝细胞癌CT
 

    家属代诉：患者于2010年元月因感冒后出现“胃口不好”，恶心，随后到医院检查，1月19日肺CT平扫影像描述为：右肺上叶尖端2.9×2.9cm结节影，CT约为50Hu，边缘不规则，伴长细毛刺，胸膜轻微受牵拉，病灶后缘见小片状磨玻璃影。左肺上叶前段2.6×1.8cm结节影，深分叶，伴短细毛刺，其内密度不均匀，见多个小泡及支气管充气轴位相。双肺各叶及胸膜下见多个小囊状透亮影。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常。纵膈内未见异常增大的淋巴结。肝右叶低密度病灶，范围广泛。影像诊断：1、右肺上叶尖段周围性肺癌并左肺上叶前段周围型肺癌可能性大，转移瘤不除外。2、肺气肿。3、肝脏肿块，结合腹部CT诊断。肝胆脾磁共振平扫+动态增强影像描述为：肝体积尚可，肝内弥漫分布5毫米以下短T2再生结节影。肝右叶见直径约12厘米巨大团块状等T1、混杂稍长和长T2异常信号影，反相位图像病变大部分信号弥漫降低（含脂质），肝实质信号未见减低；DWI病变呈高信号。动脉期病变轻至中度不均匀强化。肝右叶见约14毫米以下多个结节状稍长T1稍长T2异常信号影，动脉期病变异常强化，门静脉和延迟期廓清。肝内外胆管胰管未见异常狭窄和扩张，下腔静脉推挤、变形，无包绕；门静脉右主支的背侧支未见显示。肝、双肾见多个20毫米以下长T2信号影，无强化。胆囊及肾上腺未见异常，肝门及所见腹膜后未见明显肿大淋巴结影。影像诊断及建议：1、肝右叶含丰富脂质含丰富血供结节块影，恶性肿瘤，符合多灶性肝细胞癌表现。建议：DSA和临床治疗后定期复查。2、肝硬化。肝、双肾多发囊肿。确诊为肺癌，肝癌。为求进一步中医治疗遂来我院。患者症见：肝区疼痛，大便频繁，消瘦，乏力，纳差，气逆，气喘，便溏，面色萎黄，未用止痛药。
    西医诊断：右肺上叶尖段周围型肺癌，肝内多发性肝细胞癌。
    中医辨证：瘀毒互结，肺气不足，肝气郁结。
    治则：化瘀解毒，补肺益气，疏肝理气。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀    1/3   3/日，参灵胶囊    4#      4/日。
    2、中草药：伟达2号+5号+桔梗10g，麦冬10g，五味子10g。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。