马xx，女，73岁，北京，初诊时间2007-8-3病历号：20070863
    家属代诉：患者左季肋部疼痛一周入院就诊，既往有慢支、哮喘、肺气肿病史。CT示：右肺的软组织影，右肺中叶**闭塞，右肾上腺肿块。病后乏力，纳差，二便正常。现患者症见：四肢无力，纳减，寝差，长期失眠，气逆，气喘，咳嗽、阵发性轻微，痰多、痰白、泡沫痰，胸闷，心悸，胸剧痛。 
    西医诊断：右中心型肺癌，肾上腺转移。
    中医辨证：瘀毒互结，肺气不足，肾气亏虚。
    治则：化瘀解毒，补肺益气，补肾益气。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，复方莪术胶囊   5#   4/次，扶正固本胶囊    5#   4/日。
    2、中草药：伟达2号+桔梗10g，砂仁10g，苡米20g，麻黄6g，杏仁10g，葶苈子15g。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2007.8.31 复诊，症状：患者药后咳嗽减轻，自我感觉身体有点力气，饮食改善。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，复方莪术 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+桔梗10g，砂仁10g，苡米20g，麻黄6g，杏仁10g，葶苈子15g，酸枣仁15g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎）。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    三诊：2007.10.22 复诊，症状：患者药后稳定，肺部肿物缩小，脉弦滑，质红，舌苔黄，纳正常。症见：气短，痰白不易咳出。辩证：瘀毒互结，肺气不足，脾虚痰湿。治宜：化瘀解毒，补肺益气，健脾化痰。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术胶囊 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：2号+桔梗10g，砂仁10g（后入），苡米20g,，麻黄6g，杏仁10g，葶苈子15g，枣仁15g，龙骨10g（先煎），牡蛎30g（先煎），竹茹10g，浮海石9g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    四诊：2007.11.21 复诊，症状：患者药后咳嗽痰多减轻，气色好，体重略有增加，但肋下仍有不舒，气紧。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+柴胡10g，枳壳10g，川楝子10g，香附10g，桔梗15g，杏仁10g，苡米20g，砂仁6g（后入），款冬10g，百合30g，酸枣仁15g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    五诊：2007.12.21 复诊，症状：患者药后咳嗽好多了，胁下不舒已消失，活动后气喘。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：2号+黄芪30g，当归10g，桔梗15g，枣仁15g，远志10g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    六诊：2008.1.24 复诊，症状：患者经CT复查肺部明显好转。现症：气短微咳，左下肢有麻木感，睡觉好转，吃饭好。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，癥痛康 1/3#  4/日，扶正固本  5#  4/日；
    2、中草药：2号+酸枣仁15g，泽泻10g，黄芪30g，当归10g，桔梗15g，枣仁15g，远志10g，牛膝10g。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    七诊：2008.2.27 复诊，症状：患者睡眠不好，肝郁气滞，疏肝理气，健脾安神。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，癥痛康 1/3#  3/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+5号+磁石（先煎）30g，枣仁15g，朱砂4g（分两次冲服）。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。带药两个疗程。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    八诊：2008.3.21 复诊，症状：患者药后喘气好转，但左下肢仍发麻，近几天有咳嗽痰白。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，复方莪术  5#  3/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+半夏10g，陈皮10g，砂仁10g（后入），木香6g（后入），山茱萸10g，枸杞15g，女贞子15g，淫羊藿15g，桔梗15g。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    九诊：2008.4.23 复诊，症状：患者左下肢大腿外侧麻伴疼痛，舌苔粗，脉细弦。咽痒咳嗽。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，癥痛康 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：伟达1号+2号+竹茹10g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十诊：2008.5.9 复诊，症状：患者各方面病情没有变化，但CA199稍有偏高43.57u/ml。右肾复查略有进展。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤  5#   4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，熟地15g，木瓜15g，白芍18g，徐长卿15g，威灵仙10g，半夏10g，款冬10g，百合20g黄芪20g，五味子6g。     15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    十一诊：2008.6.11 复诊，症状：患者用药后口干，脉缓，舌苔薄白，左腿麻仍在，伴有气短。
    【药物治疗】
    1、中成药：同前一疗程。
    2、中草药：上方去半夏，加竹茹10g。     30剂水煎服日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十二诊：2008.7.16 复诊，症状：患者用药后喘气、咳嗽、有痰，左腿疼已减轻，但仍麻。
    【药物治疗】
    1、中成药：同前一疗程。
    2、中草药：伟达2号+6号+木瓜15g，丝瓜络15g。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十三诊：2008.8.15 复诊，症状：患者用药多个疗程，现痰已化，咳嗽已止，腰疼麻。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊  5#   4/日，壮骨蠲痹  1包  3/日，扶正固本  5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+5号+木瓜15g，地龙10g，当归10g，黄芪20g，杜仲15g。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十四诊：2008.9.23 复诊，症状：患者用药多个疗程，现气喘明显好转，但仍叹气后好转，腿局部疼痛。
    【药物治疗】
    1、中成药：同上一疗程。
    2、中草药：伟达2号+5号+山茱萸10g，熟地15g，木瓜15g，白芍18g，徐长卿15g，威灵仙10g。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十五诊：2008.10.31 复诊，症状：药后病情稳定，腿部已经好转，深呼吸后气喘仍有改善，舌苔薄白偏干，口干，脉弦，午后下腹部胀气。
    【药物治疗】
    1、 中成药：同前一疗程。
    2、 中草药：太子参30g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，青皮10g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，徐长卿10g，威灵仙15g，黄芪30g，沙参15g，麦冬10g，五味子6g，淮山18g，山楂15g，百合10g，合欢皮15g，木瓜15g，山茱萸10g，当归10g，化结粉1包。     15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    十六诊：2008.11.25 复诊，药后病情持续改善，病情稳定，饮食正常，睡眠欠佳，腿麻改善，腰酸。
    【药物治疗】
    1、 中成药：同前一疗程。
    2、 中草药：汤药以健脾补肝肾兼理气安神治法。太子参30g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，淮山30g，莲子15g，酸枣仁15g，砂仁6g（后入），薏苡仁30g，生姜3片，红枣6枚，丹皮10g，山茱萸10g，熟地30g，香附10g，川芎10g，川断10g，杜仲10g。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    十七诊：2008.12.17 复诊，目前病情稳定，近15天睡眠不安，饮食无味。
    【药物治疗】
    1、 中成药：同前一疗程。
    2、 中草药：太子参30g，白术10g，黄芪30g，当归10g，甘草6g，茯苓15g，远志10g，枣仁15g，木香10g（后入），龙眼肉10g，淮山30g，莲子10g，苡米20g，扁豆15g，陈皮10g，砂仁10g（后入），柴胡10g，川芎10g，香附10g，化结粉1包。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    十八诊：2009.1.16 复诊，近期血压高，睡眠不好，咳嗽，手指脚趾发麻，时有咳嗽。
    【药物治疗】
    1、 中成药：同上一疗程。
    2、 中草药：柴胡10g，白芍20g，茵陈20g，夏枯草10g，菊花10g，合欢皮15g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，陈皮10g，半夏10g，桔梗15g，密麻黄6g，杏仁10g，百部10g。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    十九诊：2009.2.20 复诊，药后睡眠好转，近期血压仍高，四肢仍发麻。
    【药物治疗】
    1、 中成药：同上一疗程。
    2、 中草药：上方去密麻黄6g，加龙骨30g（先煎），山楂15g，牛膝10g，川芎6g。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    二十诊：2009.3.26  复诊：各方面都好。
    【药物治疗】
    1、 中成药：同上一疗程。
    2、 中草药：柴胡10g，白芍20g，茵陈20g，菊花10g，夏枯草30g，合欢皮15g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，陈皮10g，半夏10g，桔梗15g，杏仁10g，百部10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），山楂15g，牛膝10g，川芎6g。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    二十一诊：2009.4.28 复诊，感冒、咳嗽近一个月，活动后气喘，痰多黄，脉弦，舌苔薄白。2009.4.10胸部正侧位x线影像报告：两侧胸廓对称，气管居中；双肺纹理增厚、紊乱，未见具体实变。纵膈无增宽，心影不大，主动脉结钙化，双侧肺门大小形态位置未见明显异常；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。诊断印象：双肺纹理增厚、紊乱。
    【药物治疗】
1、 中成药：同上一疗程。
2、 中草药：黄芪30g，白术10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡6g，太子参30g，甘草6g，当归10g，半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，桔梗15g，百部10g，款冬10g，百合15g，紫苑10g，夏枯草15g。   30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十二诊：2009.6.2 复诊，药后略有咳嗽，略黄痰，气短，腰疼，头晕，服银杏片后缓解，精神佳，大小便调，寝差，饮食较好，血压高，不太稳。
【药物治疗】
1、 中成药：同前一疗程。
2、 中草药：伟达6号方+夏枯草15g，桔梗15g，柴胡10g，黄芪15g，丹参15g，党参30g，香附6g。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十三诊：2009年6月30日
【药物治疗】
1、 中成药：同上一疗程。
2、 中草药：无。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十四诊：2009.7.21 复诊，药后血压高，脉弦滑。脸部、颈部、双手臂皮肤红痒成片状，质紫。
【药物治疗】
1、 中成药：同上一疗程。
2、 中草药：伟达2号+蒲公英20g，地肤子20g，白鲜皮15g，生地20g，赤芍10g，夏枯草20g，银花10g，地丁20g，木香10g（后入），砂仁10g（后入）。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十五诊：2009.9.8 复诊，
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，症消癀，扶正固本胶囊。
2、 中草药：伟达2号方＋柴胡10g，香附10g，神曲10g，厚朴10g，丹参10g，桃仁10g，菊花10g，龙牡各30g（先下）。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十六诊：2009.9.25 复诊，药后仍有头晕，手足麻木，胸痛，脉滑，苔干燥，质红。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，扶正固本；
2、 中草药：伟达2号加半夏10g，五味子10g，麦冬10g，山楂15g，丹参10g，木瓜15g，菊花15g，夏枯草15g，酸枣仁10g。     15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十七诊：2009.10.27 复诊，药后尚好，脉缓滑，左弦滑，苔干。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气胶囊；
2、 中草药：伟达6号+柴胡10g，香附10g，夏枯草20g，菊花15g，葛根15g，白芍20g。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十八诊：2009.12.1 复诊，药后病情稳定，质紫，薄白。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气；
2、 中草药：天麻10g，白术10g，石决明30g，牛膝15g，杜仲15g，茯苓10g，夜交藤15g栀子10g，黄芩10g，桑寄生30g，益母草30g，半夏10g，菊花10g，夏枯草15g。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十九诊：2009.12.18 复诊，患者于2009.9.2在协和检查CA-19963.3u/ml，12.11检查CA-19945.5u/ml。2009.12.9胸腹盆CT平扫所见：双侧胸廓对称，双肺纹理增厚，多发透亮影，双肺胸膜下多发小结节，右肺中叶淡片影，气管支气管通常，纵膈居中，内未见肿大淋巴结影，双侧胸膜光整。肝脏左叶体积增大，形态大小未见异常，边缘光整，密度均匀，内见多发低密度影。胆囊未见增大，壁不厚，内未见阳性结石影。胰腺大小未见明显异常。脾不大，密度均匀。右肾巨大软组织影，密度不均匀，局部向后突出，边界不清。所见左肾未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。印象：肺气肿；双肺胸膜下多发小结节；右肺中叶淡片影，请对比前片；右肾占位，建议进一步行腹部曾强检查；肝多发低密度影，囊肿可能，请结合临床，必要时增强检查。现有脑梗伴有四肢发麻，腰痛，偶有咳嗽，饮食减少。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气；
2、 中草药：同上方+川断15g，太子参30g，黄芪30g山楂20g。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
三十诊：2010.1.22 复诊，症状：天凉感冒，手脚麻木，头晕好转，胸闷咳嗽，痰少。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气；
2、 中草药：黄芪15g，防风10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，荆芥10g，柴胡10g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，独活6g，羌活6g，川芎10g，夏枯草15g，天麻15g。     7剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
三十一诊：2010.2.5 复诊，症状：睡眠、饮食均好转，舌苔薄白、偏干，脉缓有力。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气；
2、 中草药：伟达2号+黄芪30g，当归10g，牛膝20g，川芎6g，夏枯草15g，麦冬15g，五味子10g。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
三十二诊：2010.3.16 复诊，药后各方面均好，但血压较高，头晕，双下肢麻。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气；
2、 中草药：伟达2号+牛膝10g，夏枯草20g，僵蚕10g，地龙10g，天麻10g，钩藤15g，当归10g，川芎6g，麦冬15g，五味子6g，菊花10g。     15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
三十三诊：2010.4.9 复诊，药后感心悸，头晕，血压高，脉细弦，苔干薄黄，腹胀。
【药物治疗】
1、 中成药：慈丹胶囊，复方莪术，灵芝益气；
2、 中草药：伟达2号+夏枯草15g，天麻10g，钩藤15g，当归10g，川芎6g，麦冬15g，五味子6g，菊花10g，柴胡10g，佛手10g，厚朴6g。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

         
 

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