张××,女,79岁,地址:河南省扶沟人,初诊时间:2008年7月7日,病例号20081041。
主诉:肺癌术后二年,四肢无力4月余。
现病史:患者2007年11月因咳嗽、憋气半年伴咽痛,背痛胸闷、白色泡沫痰,无咯血,胸部CT示:右部6cm×4cm占位病变,但胸部有少量积液,纳可、二便正常、吸O2,患者有糖尿病、高血压病史。
诊断:肺癌。
辨证:瘀毒互结,肺气不足。
治则:化瘀解毒,健肺益气
药物治疗:1.中成药:慈丹胶囊5盒4粒,每日三次,参丹胶囊6盒,6粒,每日四次;志灵胶囊3瓶,2.汤剂,四君子汤加减,15剂。【食疗、心疗、体疗】
二诊(同年7月21日):服用中药后,症状明显好转,喘憋减轻,可自行活动,但活动2小时会有汗出气喘,吸氧后好转。 方药、中药汤剂同上。【食疗、心疗、体疗】
三诊(同年8月12日):近日喘稳定,但全身水肿,慈丹胶囊5盒,参丹胶囊9盒,志灵胶囊4瓶,中药汤剂同二诊,20剂。【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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