冷××,男,47岁,山东省东营市人,2008年9年15日,病例号20081401。
主诉:肺癌术后二年,四肢无力 4月余。
现病史:患者2008年8月初查身体发现左肺占位,在同年10月行右肺切除术及淋巴结清除术,术后化疗一周期,目前无任何不适偶有刀口处疼痛。
诊断:右上肺中心化肺癌切除术后。
辨证:瘀毒互结,肺气不足,气血不足,脾虚水泛
治则:化瘀解毒,补肺益气,补气养血,健脾利水
药物治疗:1.慈丹胶囊10盒,5粒/次,每日四次;参丹胶囊10盒,4粒/次,每日三次;参灵胶囊12盒,4粒/次,每日三次;2.四物汤加细辛2g ,桂枝6g,半夏10g,五味子10g,黄芪30g,竹茹10g,枳壳10g。30剂,水煎服,日一剂。
【食疗、心疗、体疗】
二诊(同年10月17日):服用中药后,病人在化疗中症状明显好转,白血球3000。
药物治疗:1.中成药:慈丹胶囊、复方莪术各10盒,各5粒/次,每日三次,参灵胶囊12盒,4粒/次,每日三次,2.汤剂:四物汤加竹茹30g,30剂,水煎服,日一剂。
【食疗、心疗、体疗】
三诊(同年11月28日):化疗3周,期自我感觉良好但WBC2800、GPT113甘油三酯4.22,舌苔黄腻,脉细弦,方药:慈丹胶囊、复方莪术各10盒,各5粒,每日三次,参灵胶囊12盒,4粒,每日三次。中药汤剂:四物汤加竹茹10g,茵陈30g,虎骨20g,30剂,每日一剂
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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