李某，男，56岁，江苏宿迂市人，病历号：20090419病历存放地：北京，初诊时间2008-5-18
　　主诉：咳嗽、咯血性痰2月余。患者于2008年4月无明显诱因出现体温在38度左右，伴咳嗽，咯白色痰，在当地医院应用消炎药治疗后好转，体温恢复正常，但咳嗽无减轻，并伴有咯鲜红色痰，即到县人民医院行CT检查，示右肺上叶一类圆形块状影，大小约7cm×7.5cm×5cm±边缘，不光滑，呈分叶状，其远端见片、团状钙化影，上肺后段见多发点状钙化影，腔静脉后见肿大淋巴结影。诊断为：1、右肺上叶占位，考虑肺癌可能大，伴纵膈淋巴结肿大；2、右上肺结核球；3、右下肺结核。当地医院要求其手术治疗，患者不同意，来北京伟达中医肿瘤医院要求中医治疗。主证：咳嗽、少痰，痰中带血，气短，心烦、纳差，低热盗汗，脉细数，舌质红，苔黄厚腻。
　　西医诊断：肺癌，肺结核。
　　中医诊断：肺积。
　　中医辨证：阴虚毒热，肺郁痰瘀，瘀毒互结。
　　治则：养阴清热，解毒化瘀，宣肺理气，化瘀除痰。
    【药物治疗】慈丹胶囊5粒日4次；复方莪术胶囊，五粒日4次。2.中草药：枳壳10g，附香10g，紫草10g，瓜蒌10g，桃仁10g，杏仁10g，石见穿10g，茜草根10g，仙鹤草20g，夏枯草10g，黄芩10g    7付,水煎服  每日一付 一日两次。【心理治疗】面向患者讲解本病的形成及中医对本病的认识，思想放松，意念坚强，心态平衡，精神愉快，对本病健康极为有利，因肺癌与患者抽烟有一定因果联系，故动员患者主动戒烟。【饮食治疗】因患者为肺癌晚期，争取应用中西医结合的办法。应用化疗药一疗程，故饮食差，饮食应食一些易消化的食物，应用白梨汤，果仁膏，或加胡椒人参汤，冬虫夏草炖水鸭，并多食蔬菜水果。【体育治疗】与体疗老师一起学习，锻炼，有氧抗癌操，并要求早晚各锻炼一次，根据患者身体情况，逐步增加体疗时间。

 
    二诊：2008.6.26复诊，患者经服用一周中药后自觉症状大为好转，咳嗽，痰中带血减轻，饮食略有增加，仍有低热，及气短，夜寐较差，脉弦滑，苔黄腻，舌暗红。证属：肝胆湿热，阴虚火旺。治则：养阴清热，宣肺理气，理气化痰。 【药物治疗】慈丹胶囊 每次5粒 一日4次；复方莪术胶囊 每次5粒 一日4次；仙鹤益寿胶囊 每次5粒 一日4次。2.中草药：生南星15g，生半夏15g，守宫6g，薏苡仁30g，鱼腥草30g，仙鹤草30g，夏枕草10g，桔梗10g，北杏仁12g，全瓜蒌15g，田七6g，铁树叶20g ， 7付水煎服，1付每日，两次一日。 【心理治疗】肺癌病后的恢复，精神调摄尤为重要，喜则气和志达，营卫通利，精神畅达则生机旺盛，使病人精神愉快。【饮食治疗】以汤饮为主好。【体育治疗】在体疗老师的带领下，早晚各进行一次有氧抗癌操，在身体允许的情况下，每次坚持半小时，长期坚持。

　　三诊：2008.7.3复诊，患者上诉症状明显减轻，咳嗽，咯痰，低热等均好转，患者同意中西医结合治疗，使用化疗药，给予长春瑞滨加顺铂药化疗，同时中药给予健脾化湿，调理气机，佐以解毒，调理脾胃。化疗造成骨髓抑制，当补气血、益脾肾，佐以活血化瘀。证属：肝胆湿热，阴虚火旺。治则：补阴，祛湿。 【药物治疗】慈丹胶囊 每次5粒 一日4次；症消癀 每次1g 一日4次。2.中草药：茵陈10g，茯苓10g，薏苡仁20g，泽泻10g，当归10g，黄芪30g，川芎10g，白芍10g，熟地15g，桑椹子10g，何首乌20g，太子参20g，白术10g，淮山20g，红枣6枚，生姜3片   7付水煎服，1付每日，两次一日。【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。  

    四诊：2008.7.10复诊，患者一疗程化疗结束，血常规，白细胞5200，血色素10g/L，均未见明显下降，饮食及化疗的不良反应均明显减少，上药方继服一周，其余治疗同前。证属：肝胆湿热，阴虚火旺。治则：补阴，祛湿。【药物治疗】慈丹胶囊 每次5粒 一日4次；症消癀 每次1g 一日4次。2.中草药：茵陈10g，茯苓10g，薏苡仁20g，泽泻10g，当归10g，黄芪30g，川芎10g，白芍10g，熟地15g，桑椹子10g，何首乌20g，太子参20g，白术10g，淮山20g，红枣6枚，生姜3片。   7付水煎服    1付每日，两次一日。【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。 
 

    五诊：2008.7.18复诊，患者复查CT与原CT比较，肿块明显缩小，左肺上叶类圆形块状影，大小约为2×1.5×0.5cm大小，边缘影清楚，无咳嗽，咳痰，饮食增加，体重增加10斤左右，面色红润，准备取药回家。证属：此为肺癌化疗后恢复期，气血亏虚，肝肾阴血已亏，脾胃亏虚。治则：补气养血，养血柔肝，滋阴补肾，健脾开胃。【药物治疗】慈丹胶囊 每次5粒 一日4次；复方莪术消瘤胶囊 每次5粒 一日4次；扶正固本胶囊 每次5粒 一日4次。2.中草药：沙参10g，麦冬10g，当归10g，五味子10g，首乌10g，山药20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，薏苡仁30g，陈皮10g，柴胡10g，丹参12g    7付水煎服，1付每日，两次一日。【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。  
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。