邵双文,男,56岁,辽宁省丹东市,初诊时间2007-12-23 病历号:20071742
主诉:因腹痛并发现巩膜黄染入院检查。患者于2007年11月30日因腹痛并发巩膜黄染到医院检查,行B超、CT检查,确诊为胆管癌仅行排黄术,现黄疸开始消退,仍有腹胀,现尚未接受特殊治疗,为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见:形体消瘦,四肢无力,腹痛,纳减,口干,双下肢水肿伴有腹胀,巩膜黄染,尿黄赤,舌质红,苔薄白,脉弦细。
西医诊断:胆管排黄术后,广泛转移并黄疸。
中医诊断:黄疸,腹痛。
中医辨证:瘀毒互结,肝胆湿热。
治则:化瘀解毒,清热利湿。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊5盒 每次5粒 一日4次;扶正固本胶囊5盒 每次5粒 一日4次;症消癀 5瓶 1/3瓶 一日3次。中草药:柴胡,白芍,枳壳,生甘草,川芎,香附,当归,炙米壳,元胡,川楝子,台乌,青皮,茵陈,白英,白花蛇舌草,茯苓,猪苓,白术,泽泻,丹参,郁金,虎杖。 14剂水煎服,日一剂,一日2次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2008.1.7复诊,患者服药两周,病情稳定,腹痛减轻,饮食有所增加,仍伴乏力,口干,双下肢水肿,黄疸已退,舌质红,苔薄白,脉弦细。再以清热利湿,化瘀解毒法治疗。中医辨证:瘀毒互结,肝胆湿热。治则:化瘀解毒,清热利湿。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊5盒 每次5粒 一日4次;扶正固本胶囊5盒 每次5粒 一日4次;症消癀 5瓶 1/3瓶 一日3次。中草药:茵陈,白花蛇舌草,白英,茯苓,白术,桂枝,柴胡,黄芩,半夏,太子参,山楂,郁金,丹参,泽泻,车前子,虎杖。 14付水煎服 每日一付 一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:2008.1.25复诊,患者服药一月,病情稳定,腹痛好转,食可,双下肢水肿好转,舌质红,苔薄白,脉弦细。中医辨证:瘀毒互结,肝胆湿热。治则:化瘀解毒,清热利湿。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊5盒 每次5粒 一日4次;扶正固本胶囊5盒 每次5粒 一日4次;症消癀 5瓶 1/3瓶 一日3次。中草药:茵陈,白花蛇舌草,白英,茯苓,白术,桂枝,柴胡,黄芩,半夏,太子参,山楂,郁金,丹参,泽泻,车前子,虎杖。 14付水煎服 每日一付 一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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