胆囊癌术后，脾腹腔内可见导管影

    刘春兰，女，55岁，天津市，初诊时间2007-10-31 病历号：20071430
    家属代诉：患者主因皮肤黄疸入院检查。2007年7月上腹部CT检查报告示：肝脏轮廓欠规整，肝脏部分确如。肝周可见水样密度影。胆囊缺如。胰头缺如。胃部分缺如，残端可见高密度手术痕迹影。十二指肠缺如。腹腔内脂肪间隙密度增高。肝尾叶周围（小网膜囊上隐窝）可见水样密度影围绕。脾，腹腔内可见导管影。右侧胸腔内可见少量水样密度影。右肺下叶可见条片状致密影。所见骨质结构完整。在当地行手术切除，打开病理检查确诊为胆囊癌，已广泛转移，仅大部分切除，术后仅口服中药调理，患者现再发腹痛，消瘦，四肢无力，纳减，睡眠伴自汗，口干、口苦，气逆，轻微咳嗽，痰少，胸背痛，上腹部疼痛，便秘，无遗传史，为求进一步中医治疗遂来我院。
    西医诊断：胆囊癌术后3月余，有复发转移的可能。
    中医诊断：黄疸、癥瘕。
    中医辨证：瘀毒互结，肝胆湿热，肝郁脾虚。
    治则：化瘀解毒，清热利湿，舒肝健脾。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒一日4次；癥消癀10瓶 1/3瓶一日3次；扶正固本胶囊10盒每次5粒一日4次。
    中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，茵陈，白花蛇舌草。         30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007.12.1复诊，患者药后病情稳定，刀口处有肿大，伴淋巴结疼痛，活动后气喘伴有耳鸣，纳一般。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，脾胃不和。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，理气通滞，健脾和胃。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒4/日；癥消癀90瓶 1/3瓶一日3次；参灵胶囊15盒每次5粒4/日。
    中草药：太子参，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，茵陈，白英，白花蛇舌草，猪苓，泽泻，丹参，郁金，虎杖。          14付水煎服每日一付一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2007.12.16复诊，患者药后病情稳定，刀口处肿大有所消减，活动后仍伴有气喘，纳差。中医辨证：瘀毒互结，肝郁气滞，脾失健运。治则：化瘀解毒，疏肝解郁，理气健脾。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒4/日；癥消癀90瓶 1/3瓶一日3次；参灵胶囊15盒每次5粒4/日。
    中草药：太子参，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，茵陈，白英，白花蛇舌草，猪苓，苍术，泽泻，丹参，郁金，虎杖，川芎，六神曲（麸炒），栀子（姜制），香附（醋制），木香，槟榔。          14付水煎服每日一付一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。