直肠癌术后放化疗后，盆腔转移，骨转移，肝转移

    李某男，50岁，北京昌平区，初诊时间：2007-5-25，病例号：100272
    主诉：患者于2002年因便血到当地医院行直肠镜示：直肠可见蝶状肿物。于2002年9月行“直肠癌完全医治术+肠壁造瘘术”，术后恢复良好。2005年7月自感腰背疼痛不适，连及右下肢，因平素患腰椎间盘突出病史故未引起重视。2006年10月出现阴囊，阴茎水肿。至北大人民医院化验CEA：64.81Ug/ml,行盆腔ＣＴ：直肠癌术后，原直肠区域复发，左侧盆壁转移，腹膜后淋巴结转移，动静脉血管包裹，膀胱壁增厚，转移可能大，双侧腹股沟区淋巴结转移可能大。阴囊水肿。全身骨扫描：Ｌ３，Ｌ４椎体血运代谢增强灶提示骨转移。2006年12月22日行放疗2个月。同时静点搏宁60ｍｇ每半月一次。放疗后上述症状减轻，2007年1月行化疗１次，方案为：奥沙利铂+５-ＦＵ（具体剂量不详），化疗3个周期后评价病情进展。为进一步治疗入我院：患者自发病以来低体重下降明显，小便不畅，腰部疼痛，大便有时不成形，乏力，舌质淡苔薄白，脉细弦。
    西医诊断：直肠癌术后放化疗后，盆腔转移，骨转移，肝转移。
    中医诊断：积聚。
    中医辨证：气血不足，瘀毒互结。
    治则：益气养血，化瘀解毒。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达1号+2号方。         30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：07.6.27日复诊患者自感体力明显改善，大便日2-3次，质软，腰部疼痛，活动时尤甚，小便不畅，舌质暗苔白，脉弦。中医辨证为气滞血瘀。
    【药物治疗】
    中成药：上方不变，继续服用。
    中草药：伟达5号方加减。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：07.7.28 复诊患者腰痛减轻，二便正常，舌质淡苔白，脉象和缓有力，复查腹部ＣＴ：与原片比较，术后未见复发和转移。继续按原方案治疗。
    【药物治疗】
    中成药：上方不变，继续服用。
    中草药：上方不变，继续服用。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。