张溪珍,女,77岁,河北省河间市,初诊日期:2007年5月28日,病历号:100248
患者腹痛10余年,未引起注意,未行特殊治疗2004年3月份腹部出现一拳头大小肿物,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹胀腹痛,便血,色鲜红,消瘦,垂杨柳医院CT检查示结肠癌。于同年3月29日在中科院肿瘤医院行结肠癌切除术,术后病理示:结肠局限溃疡型低分化癌,淋巴结转移,术后行全身化疗6个疗程,具体方案不详。后反复出现恶心呕吐,腹痛腹胀,大便不规律,时干时稀,偶有便血,未行特殊治疗,一月前症状加重,急剧消瘦,为进一步治疗入我院。入院症见,面色无华,乏力倦怠,纳差,腹胀痛,恶心呕吐,便血,舌淡,苔薄白,脉细,结合舌脉症,诊断如下:
西医诊断:结肠溃疡型低分化癌
中医诊断:肠癖
中医辩证:瘀毒互结,脾胃虚弱,肠风下血
治则:化瘀解毒,健脾养胃止血
【药物治疗】中成药:慈丹系列中成药各10盒, 汤药:伟达2号加10号加苍术、法夏、竹茹、吴茱蓃、鸡内金 三十付水煎服
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2007年6月29日 患者服上方中草药后诉除未再有便血外,其他症状缓解不明显,患者情绪急躁,乏力纳差,面色无化,腹胀腹痛,舌淡,苔白,脉弦,证属气血两虚,肝气不舒,治则:补气养血,疏肝理气。
中成药:慈丹系列中成药各10盒 汤药:伟达1号加伟达5号方加鸡内金、黄连、扁豆、淮山 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
三诊:2007年8月1日 患者精神较前佳,面色红润,饮食可,无恶心呕吐,腹胀腹痛明显减轻,复查血常规血色素较前增加4克,未再有便血,体重较前增加了三斤。继续服药治疗。
中成药:慈丹系列中成药各10盒,汤药:伟达2号加4号方加当归、黄芪、柴胡、枳壳 三十付水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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