李润婵,女,47岁,山西大同市人。病历号:20100819。初诊日期:2010年8月13日。患者于2010年3月下腹部不适,发现包块,当地医院诊为“结肠炎”,治疗后无改善。7月下旬来京检查,肠镜示:乙状结肠占位,于2010年7月29日手术切除,病理检查为高分化腺癌,大小4.5cm×4cm×1.5cm,全层浸透,外达浆膜外脂肪层。术后便秘,仅用泻药后排便2次。现消瘦,四肢无力,纳减,腹胀,便秘。舌质红苔薄黄,脉弦。证属:瘀毒互结,气血两亏。治宜:化瘀解毒,补益气血。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;癥消癀,每次1g,每日3次;参灵胶囊,每次5粒,每日3次。汤药:伟达1号方加2号方。15剂,水煎,口服,1日1剂。
二诊(2010年8月28日):药后症状减轻,一般情况好。效不更方,中成药、汤药同前。
患者分别于2010年9月13日、10月11日,2011年1月19日来我院复诊,中成药、汤药同前,病情稳定,精神状态良好。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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