家属代诉:患者于2011年4月便血加重,未查。到2012年1月31日经肠镜检查,确诊直肠癌。行放疗。现排便困难,坠胀痛。无遗传史。
现症见:消瘦,四肢无力,轻微干咳,肝门坠胀痛。双下肢不肿。面色苍白,尿频。
检查结果:病理腺癌。
诊断:直肠癌放疗后
中医辨证:瘀毒互结,下焦湿热,气血不通。
治则:化瘀解毒,清热利湿消肿,益气养血。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,扶正固本。
中草药:伟达2号方加黄芪,当归,金银花,蒲公英,黄连,木香(后入) ,马齿笕。 15剂,水煎服。
二诊:2012年4月24日复诊。病情同上。停止放疗后由大便稀转为日2-3次,曾在他院副中草药,引起腹泻。后好转。苔薄黄,干。瘀毒互结,下焦湿热,要化瘀解毒,清热利湿。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,症消癀,扶正固本。
中草药:伟达2号方加黄芪,当归,木香(后入),黄连,葛根,白头翁,马齿笕。 15剂,水煎服。
三诊:2012年5月2日复诊。患者服药7天后症状明显缓解,精神可,便规律,痛缓解,继续服药。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,症消癀,扶正固本。
中草药:伟达2号方。
另黄芪,当归,木香(后入),黄连,姜半夏,白头翁,马齿笕。
四诊:2012年5月11日复诊。患者目前腹泻症状缓解,无腹痛。精神较好,患者步行来诊。面色较好,喉痒,热水服后不痒。腹胀,呃逆偶存,较前有明显改善,精神较好。苔黄腻,尿黄。尿频。脉弦。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,症消癀,扶正固本,茵陈双白丸。
中草药:伟达2号加黄芪,当归,木香(后入),黄连,葛根,白头翁,马齿笕,车前子,柴胡,白芍。 15剂,水煎服。
五诊:2012年5月25日复诊。药后咳嗽有好转,现大便粘,舌质红,苔黄腻,脉细。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,固本保元,参灵胶囊。
中草药:伟达2号+6号方加马齿笕,黄连,木香,白头翁。 15剂,水煎服。
六诊:2012年6月1日复诊。药后大便一日一次,排便通畅,精神尚好。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,固本保元,参灵胶囊。
中草药:伟达2号+6号方加马齿笕,黄连,木香,白头翁。 15剂,水煎服。
七诊:2012年6月8日复诊。药后脉有力,苔薄黄,精神、饮食、睡眠均好,尿频不畅,咳嗽改善。打嗝,排气,大便稀薄,服蒙脱石散后排便粘腻,如果冻,量多,较软。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号+1号方加益智仁,砂仁,木香,黄连,马齿笕,白头翁。 14剂,水煎服。
八诊:2012年6月22日复诊。药后病情稳定,舌苔黄。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号+1号方加益智仁,砂仁,木香,黄连,马齿笕,白头翁。 15剂,水煎服。
九诊:2012年7月6日复诊。药后气血恢复,每天6点晨起大便一次,下午一次,有脓便,粘腻不爽。舌质红,苔薄黄,脉细。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达1号+2号方加益智仁,木香,黄连,马齿笕,白头翁,车前子。 15剂,水煎服。
十诊:2012年7月20日复诊。药后病情稳定,面色红润,大便已成形。肛周有分泌物,阴唇水肿,尿频。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,马齿笕,白头翁,黄连,蒲公英,苦参,白寇,益智仁。 15剂,水煎服。
十一诊:2012年8月3日复诊。药后肿大阴唇已消肿,肛周皮肤有荨麻疹样硬皮。大便成形,不像以前粘稠不爽。睡眠可,小便也较清爽。痔疮便血缓解。苔黄,脉细。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,马齿笕,白头翁,黄连,蒲公英,苦参,白寇,益智仁,附子。 15剂,水煎服。
十二诊:2012年8月17日复诊。药后阴唇消肿,大便有规律。晚饭后稀便带血,鲜血。其它尚可。舌苔薄黄,脉虚。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,马齿笕,白头翁,黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪。 15剂,水煎服。
十三诊:2012年8月31日复诊。饮食、睡眠尚好。大便有规律,性状成形,傍晚稀便。舌苔薄黄。脉细。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,马齿笕,白头翁,黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪。 15剂,水煎服。
十四诊:2012年9月14日复诊。药后病情稳定,脉搏较好。饮食、睡眠均好,但是傍晚仍有稀便,有便血(鲜红色)。舌苔薄黄。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七,仙鹤草。 15剂,水煎服。
十五诊:2012年9月28日复诊。药后病情稳定,脉搏较好。舌苔薄白。面色好转,精神好。不吃思密达也不排稀便。晚饭后排便好转,但是仍有痔疮出血,仍有疼痛。用抗生素后白细胞下降。肛门仍有水肿。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七,仙鹤草。 15剂,水煎服。
十六诊:2012年10月12日复诊。药后病情稳定,有便血(鲜血),有疼痛。脉细,舌苔薄黄,小便不利,尿频,口干。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁,黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七(冲服),仙鹤草,地榆,大小蓟。 15剂,水煎服。
十七诊:2012年10月26日复诊。病情稳定,饮食、睡眠好,疼痛减轻。大便还有些鲜血,夜尿频,尿不尽。苔黄腻,脉细。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁(后下),黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七(冲服),仙鹤草,地榆,大小蓟,猪苓。 15剂,水煎服。
十八诊:2012年11月9日复诊。病情稳定,饮食可,睡眠佳。面色红润,便血。稀便。舌质红,苔薄黄,脉和缓有力。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁(后下),黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七(冲服),仙鹤草,猪苓。 15剂,水煎服。
十九诊:2012年11月23日复诊。病情稳定,饮食可,睡眠佳。面色红润,便血。稀便。肛门坠胀感。舌质红,苔薄黄,脉和缓有力。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁(后下),黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七(冲服),仙鹤草,猪苓。 15剂,水煎服。
直肠癌患者在北京伟达中医肿瘤医院找到了希望。2013年3月21日再次复诊。用药后病情较平稳。大便成形。不吃思密达也不排稀便。便血好转。舌质红,苔黄,脉弦。继续服中药治疗。
【药物治疗】
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加木香,砂仁(后下),黄连,白寇,益智仁,附子,黄芪,三七(冲服),仙鹤草,猪苓。 15剂,水煎服。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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