杨明芬,女,72岁,四川省广安市人。病历号:20081692。初诊日期:2008年11月3日。家属代诉:患者于2008年10月因贫血、腹部肿块经当地医院确诊直肠癌,行手术切除后尚未治疗。无癌症遗传史,本人患有糖尿病。现形体消瘦,四肢无力,大便失禁日4~5次。证属:瘀毒互结,气血两亏。治宜:化瘀解毒,补益气血。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;参灵胶囊,每次5粒,每日3次。汤药:伟达1号方。30剂,水煎,口服,1日1剂。
二诊(2009年1月17日):家属代诉:服药后一般可,时有腹泻。继服前方:中成药同前,汤药:前方加泽泻12g,车前子10g。30剂。
三诊(2009年4月20日):家属代诉:患者纳差,乏力,体弱,腹泻日4次,睡眠可。继续中医治疗。中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;参丹散结胶囊,每次5粒,每日4次。汤药:伟达1号方加2号方加党参20g,泽泻12g,焦三仙各20g,牛膝12g,桃仁10g。30剂。
四诊(2009年11月6日):自7月起停服汤药,连续服用中成药慈丹胶囊、参丹散结胶囊。现病情明显好转,食纳正常,大便次数减少,日2~3次。舌苔薄白,脉细弦。证属:瘀毒互结,气血两亏。治宜:化瘀解毒,补益气血。方药:中成药:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次;参灵胶囊,每次5粒,每日3次。汤药:伟达1号方加2号方。30剂,水煎,口服,1日1剂。
患者一直由家属代诊,坚持服用以上中成药,间或服用伟达1号方、2号方,病情逐渐好转,至2013年1月,体重增加,体力恢复,大便日2~3次,基本健康生活。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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