乙状结肠癌术后七年半，乙状结肠癌中分化腺癌侵及浆膜

蒋双柱，男，60岁，黑龙江，初诊时间2010-1-29病历号：20100059
家属代诉：患者7年前因乙状结肠癌行手术切除术，术后病理为：（乙状结肠癌）中分化腺癌侵及浆膜，上下端未见癌，系膜淋巴结未见转移（0/3）。化疗2个疗程。到2010.1.14，肿瘤标志物上升CA50 48.93u/ml，现时有腹胀痛，无遗传史，为求进一步中医治疗遂来我院。现患者症见：口苦，胸背痛，下腹部疼痛伴有腹胀，舌有齿痕，苔黄腻，脉弦。

患者乙状结肠癌行手术切除术后

    西医诊断：乙状结肠癌术后七年半，肿瘤标志物上升。
    中医辨证：瘀毒互结，肝气郁结，脾虚湿热。
    治则：化瘀解毒，舒肝理气，健脾清热利湿。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，复方莪术胶囊   3#   4/日，扶正固本胶囊    4#   3/日。
    2、中草药：伟达2号+6号方+柴胡10g，香附10g，厚朴10g。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。

    二诊：2009年9月11日
    症状：患者重度乏力，纳减，恶心，鼻阻，睑肿，颈部结节增大，伴下肢水肿，苔厚黄。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀   1/3   3/日，扶正固本胶囊    4#   3/日，沙利度胺 4# 4/次。
    2、中草药：伟达2号+5号方。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2009年10月13日
    症状：患者药后颈部淋巴结缩小，体力恢复，现双上肢无力欠灵活，苔薄白，脉弦。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀   1/3   3/日，扶正固本胶囊    4#   3/日，沙利度胺 4# 4/次。
    2、中草药：伟达2号+5号方。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    四诊：2009年11月9日
    症状：患者药后病情稳定，继续服药。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀   1/3   3/日，扶正固本胶囊    4#   3/日，沙利度胺 4# 4/次。
    2、中草药：伟达2号+5号方。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    五诊：2009年12月10日
    症状：患者药后病情稳定，继续服药。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀   1/3   3/日，扶正固本胶囊    4#   3/日，沙利度胺 4# 4/次。
    2、中草药：伟达2号+5号方。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    六诊：2010年1月8日
    症状：患者药后病情稳定，继续服药。2010年1月5日鼻窦内窥镜检查回报：左侧鼻腔阻塞，减充血剂收缩无效，极易出血，吸引器引导下触及鼻腔灰白色软组织，质韧，来源不明。2010年1月6日超声回报：双颈部可见多发低回声结节，右侧大者约为1.5×0.4cm，左侧大者约2.0×0.6cm，边界清楚。双侧锁骨上窝未见异常肿大淋巴结。超声诊断为：双颈部多发低回声结节。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀   1/3   3/日，参灵胶囊    4#   3/日，沙利度胺 4# 4/次。
    2、中草药：伟达3号+6号方+金银花10g，辛夷花10g，苍耳子20g，薄荷6g。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。