钟树文，女，41岁，内蒙古，初诊时间2009-8-21 病历号：20090921 
    家属代诉：患者于2008年3月出现发热，到2008年10月经肠镜确诊直肠腺癌，并癌变，术后化疗后，化疗6疗程并放治疗结果差，术后4个月并肝转移，又行γ刀治疗，效不明显，现仍后背痛。2009年8月21日行PET/CT 检查示：1、直肠癌术后。2、肝胳顶低密度影后上及后下方各一结节状代谢活跃灶，考虑转移瘤复发或新发转移。脂肪肝。3、左盆壁内侧及宫体右前各一代谢活跃的淋巴结，考虑转移性。4、左肺上叶尖后段一结节代谢活性未见明显异常，良性可能性大，建议随诊。5、子宫内膜代谢活跃性增高，考虑生理性摄取或炎性病变。6、盆腔少量积液。患者症见：消瘦，四肢无力，纳减，寝差伴自汗，头痛，头晕，咳嗽轻微，胸背痛，尿黄赤。舌质齿印，苔薄黄，脉细弦。
    西医诊断：直肠癌术后4个月并肝转移γ刀治疗后；胰转可能。
    中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚。
    治则：化瘀解毒，健脾和胃。

直肠癌术后4个月并肝转移患者CT
 

    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次  4次/日，扶正固本胶囊5#/次  4次/日，症消癀 1/3/次  3次/日。
    中草药：伟达2号+黄芪30g，当归10g，柴胡10g，百芍10g，茵陈30g，白花蛇舌草30g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2009.12.27 复诊，患者服上药2月后来院复诊，有效，症缓，自行停药后反复并加重，并发膀胱转移，又行电切，效差，现纳可，腰酸痛，无血尿于12-9日行CT检查报告示：直肠癌术后，肝实质内密度普遍减低、低于同层脾密度；肝右叶近膈顶部可见三个类圆形低密度灶，边缘欠清晰，动脉期病灶边缘强化，门脉期病灶境界变清呈低密度改变，病灶大小范围：1.0-3.4cm，CT值约为28-53Hu；肝右叶后段内侧可见类圆形低密度灶，边缘清晰，大小约为1.7cm，动脉期扫描病灶边缘呈结节状明显强化，门脉期扫描病变强化区扩大，延迟期为等密度改变。胆囊、胰腺形态、大小及密度无明显异常，腹盆腔内未见明确肿大淋巴结，未见腹水征。左下腹部见造瘘口影。子宫体积增大，子宫肌内可见多发低密度影，膀胱充盈良好，膀胱左后壁可见软组织结节影，病灶可见强化，大小约为1.3×1.8cm，平扫CT值42-47Hu，增强后CT值63-77Hu。印象诊断为：直肠癌术后，肝右叶近膈顶部多发转移瘤、脂肪肝；肝右叶海绵状血管瘤；膀胱左后壁结节影，考虑转移瘤；子宫增大，肌瘤。苔有齿印，脉细弦滑，尿黄热痛，肝气郁结，脾胃亏虚，疏肝理气，健脾化湿兼清热。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次  4次/日，扶正固本5#/次  4次/日，症消癀 1/3/次  3次/日。
    中草药：太子参20g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，川楝子10g，香附10g，元胡10g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。