膀胱癌，膀胱部分切除术，膀胱内灌洗术，淋巴结转移

     甄某，男，53岁，吉林市人。初诊时间：2007-8-8病历号：1000318
     主诉：患者于2006年10月发现尿中带血，到当地医院行膀胱镜检示“膀胱单发实质性占位直径9cm*13cm,行电切术病理示“腺癌”，术后用羟喜树碱，行膀胱内灌注4次，2007-1因复发又行膀胱1∕2部分切除术，术后一直口服中草药和蚂蚁粉。2007-4由于左颈部发现多个肿块，双下肢及阴囊肿胀，在吉林省肿瘤医院口服中草药未见缓解，为求进一步治疗故来医院。症见：双下肢浮肿胀痛，全身多处淋巴结肿大，舌红有齿痕，苔黄腻，色黑，脉滑沉。此病例见症复杂，参其证、舌、脉。
     西医诊断：膀胱癌，膀胱部分切除术，膀胱内灌洗术，淋巴结转移。
     中医诊断：癃闭。
     辨证：瘀毒互结，脾虚湿热，经络不通。
     治则：化瘀解毒，健脾清热利湿，舒经通络。
     【药物治疗】
     中成药：慈丹系列胶囊。
     中草药：伟达12号方+赤芍，玄胡，乳香，没药，蒲黄，丹皮，白茅根，猪苓。     15剂水煎服，日1剂2次口服。
     【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
     【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
     二诊（同年8月23日）：疼痛有所减轻，水肿已消，小便不利，腰痛乏力，苔白腻，舌质淡，脉软无力。此为癌邪被克，余邪未清，治则：益肾健脾，扶正祛邪。方药：慈丹系列胶囊。
     汤药：薏仁，谷麦芽，白花蛇舌草，白毛藤，生黄芪，党参，枸杞，茯苓，神曲，白术，甘草，太子参，绞股蓝，猪苓，水煎服，15剂。
     【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。
     三诊：07年9月8日复诊，药后痛渐转机，诸症已大减，仍有尿频，阴性血尿，消瘦无力，CT复查：未见复发。中医辩证：肾气不足。治则：滋阴补肾。
     【药物治疗】
     中成药：慈丹系列胶囊。
     中草药：太子参，麦冬，白芨，茅根，白术，山药，茯苓，甘草，黄芪，重楼，枸杞，鱼腥草，仙鹤草。        15剂水煎服，日1剂2次口服。
     【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。
     四诊：07-9-23复诊，药尽症除，未感明显不适。再以上方去汤药。单服中成药2个月以巩固。嘱其平时少饮酒，加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。
     【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。