关立新，男，40岁，辽宁，初诊时间2008-2-20病历号：20080202

 

    家属代诉：患者于2007年因夜尿量多，到医院检查，B超提示膀胱中有0.9cm左右的肿块，行电切活检确诊为乳头状尿路，并行灌注治疗，现患者手术部位不适，其他各方面尚可。2007年11月2日行活体组织病理诊断为：（膀胱）具有低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。2008年2月19日行病理检查诊断为：（膀胱活检）小块组织，形态符合移行细胞乳头状瘤。为求进一步中医治疗遂来我院。现患者症见：
    西医诊断：膀胱移行细胞乳头状瘤。
    中医诊断：
    中医辨证：瘀毒互结，肝气郁结，下焦湿热。
    治则：化瘀解毒，疏肝理气，清热利湿。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，龙鹤丹   1包  3/次，扶正固本胶囊    5#   4/日。
    2、中草药：伟达5号+7号方。30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2008.3.14 复诊，症状：患者用药已二十多天，临床的症状基本同前，尿频，尿急明显，脉弦数，舌质红，苔薄黄。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，龙鹤丹 1/3#  3/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：伟达7号+苡米30g，砂仁10g（后入），黄柏10g，淮山20g，柴胡6g。     30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    三诊：2008.4.18 复诊，症状：患者已用药40余天，自感各方面情况如常，如劳累时出虚汗，无力，时有烦躁。舌质红，舌苔黄腻，小便黄。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：7号+苡米30g，砂仁10g（后入），黄柏10g，淮山20g，柴胡6g，女贞子20g，旱莲草15g，枸杞15g，山茱萸10g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    四诊：2008.5.21 复诊，症状：患者已用药两个疗程，各方面很好，没有什么不舒服的感觉，现刀口处痛，有时腰痛，晚上尿频3-4次不等。舌苔黄腻已减退，脉象好。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：山茱萸10g，淮山20g，茯苓15g，熟地15g，丹皮10g，泽泻10g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g，淫羊藿15g，杜仲15g，千年健15g，益智仁10g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    五诊：2008.7.25 复诊，症状：患者已用药5个月，各方面情况很好，现各方面都好，患者提出用此疗程停药，春秋两季过后，再用之。但不用中药一段时间复发，总之用药不用更好，左肾脉虚。服药期间同时局部灌注治疗。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤 5#  4/日，扶正固本 5#  4/日；
    2、中草药：7号+苡米30g，砂仁10g（后入），黄柏10g，淮山20g，杜仲10g，枸杞15g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    六诊：2008.8.26 复诊，症状：患者已用药两个疗程，各方面可以，近几日小便不适，排不尽，到医院检查确诊为膀胱炎，用消炎药效果也不好，腰部不适，腰椎向管体突，其他如常。苔薄黄，脉细数，饮食。睡眠良好，精神状态好，尿频，尿急，下焦湿热。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，莪术消瘤 5#  4/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：7号+车前子30g，萹蓄15g，瞿麦15g，滑石30g，淮山药30g。 33剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    七诊：2008.9.26 复诊，症状：患者自述晚上尿频，盗汗用药后完全缓解，今日在医院复查，膀胱镜提示各方面都好。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，症消癀 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：生地20g，淮山20g，山茱萸15g，泽泻15g，丹皮10g，茯苓15g，瞿麦15g，萹蓄15g，益智仁10g，砂仁10g（后入），苡米30g，枸杞15g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。带药两个疗程。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    八诊：2008.11.28 复诊，症状：患者现感各方面良好，体重增加。但前几日检查，有血脂增高，动脉硬化，脉弦，舌苔薄黄，质红。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，症消癀 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：生地20g，淮山20g，山茱萸15g，泽泻15g，丹皮10g，茯苓15g，瞿麦15g，萹蓄15g，益智仁10g，砂仁10g（后入），苡米30g，枸杞15g，五味子10g，丹参10g，山楂20g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。带药两个疗程。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。 
    九诊：2008.12.30 复诊，症状：患者用药多个疗程，各方面情况很好，今日带药3个疗程。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，癥痛康 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：生地20g，淮山20g，山茱萸15g，泽泻15g，丹皮10g，茯苓15g，瞿麦15g，萹蓄15g，益智仁10g，砂仁10g（后入），苡米30g，枸杞15g，五味子10g，丹参10g，山楂20g。桑螵蛸20g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十诊：2009.4.5 复诊，症状：患者用药多个疗程，现自感各方面情况很好，病情治疗比较理想，现患者提出减量。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，癥痛康 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十一诊：2009.6.30 复诊，症状：患者用药多个疗程，现自感各方面情况很好，无不适感觉，苔薄，脉弦滑。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，症消癀 1/3#  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十二诊：2009.9.29 复诊，症状：患者用药多个疗程，现自感各方面情况很好，要求巩固治疗，苔薄黄。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，症消癀 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+7号。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十三诊：2009.12.24 复诊，症状：患者用药多个疗程，现自感各方面情况很好，要求邮寄药品。
    【药物治疗】
    1、中成药：症消癀 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

    十四诊：2010.3.6 复诊，症状：患者用药多个疗程，现自感各方面情况很好，无其他不适，苔黄腻，脉沉滑。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊 5#  4/日，症消癀 1g  3/日，参灵胶囊 5#  4/日；
    2、中草药：伟达2号+7号。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。