周某,男,40岁,北京市,病历号:20090276 病历存放地:北京,初诊时间2009-3-31
主诉:2009年2月20日有血尿,2009年2月21日在当地医院行彩色多普勒超声检查报告示:膀胱充盈好,壁连续,前壁可见一中低回声,大小约为39×33×32mm,表面欠光滑,内回声欠均,后方回声无衰减,不随体位变换而移动。该部膀胱壁组织层次欠清晰。CDFI其内可探及点状血流信号。前列腺横径约38mm,厚径约29mm,内腺大小约19×16mm,形态饱满,实质回声不均。内外腺间可见数枚点状强回声呈弧形排列。双输尿管无扩张。双肾未见明显异常。超声提示:1、膀胱内中低回声——膀胱肿瘤。2、前列腺结石。行膀胱部分切除和灌注治疗,病理检查报告为:(膀胱)复合性癌,部分为移行细胞癌Ⅲ级分化,部分呈低分化腺癌,侵达深肌层。免疫组化:CK7部分阳性,CK20(+),CK8/18(+),用中药调理一段时间后感觉各方面不错,为求进一步中医治疗遂来我院。
西医诊断:膀胱癌术后。
中医诊断:淋病。
中医辨证:瘀毒互结,肝郁化火。
治则:化瘀解毒,舒肝降火。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日3次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日3次
中草药:太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,茵陈,白英,白花蛇舌草,茯苓,猪苓,白术,泽泻,丹参,郁金,虎杖。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2009年5月14日复诊,患者自用药一疗程后,各方面如常,现自感脐下有刺痛感,各方面如常,舌苔薄白,脉弦。中医辨证:瘀毒互结,气血不足。治则:化瘀解毒,益气养血。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日3次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日3次
中草药:太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,茵陈,白英,白花蛇舌草,茯苓,猪苓,白术,泽泻,丹参,郁金,虎杖,女贞子,枸杞,旱莲草。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
三诊:2009年6月30日复诊,患者已用药两个疗程,自感各方面良好,舌苔黄,脉弦,效不更方。中医辨证:瘀毒互结,气血不足。治则:化瘀解毒,益气养血。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
复方莪术 10盒 每次5粒 一日3次
扶正固本 10盒 每次4粒 一日4次
中草药:太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,茯苓,法半夏,陈皮,枳壳,生甘草,竹茹,佩兰,薏苡米,白蔻,桔梗,浙贝,鱼腥草。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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