贲门癌对化疗的敏感性低，但如果化疗药物应用的时间恰当的话也可对肿瘤起到一定抑制作用。因此贲门癌化疗也能提高患者的存活的可能。但值得注意的是贲门癌术后进展期化疗对局部产生的影响。
    近年来,贲门癌发病的可能呈增长趋势。而且与远端胃癌、食管癌下段癌有明显不同的生物学特征及预后。按照Siewert 分型 ,本研究组所用病例均为SiewertⅡ型。因术中需开放胸腔,而肿瘤发生在腹腔,复发种植也常发生在腹腔。此前,未见此类患者行早期腹腔灌注化疗的报道。在胃癌患者CHPP I成功经验的基础之上,我们开展了贲门癌胸腹联合完全医治术后CHPP I。腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致胃癌完全医治术后局部复发及腹腔内种植的主要因素。
    原发灶切除术后1周内是进行化疗的很理想的时机。然而术后机体免疫能力下降、耐受力下降,这均不利于常规静脉化疗。腹腔内化疗对于腹腔种植瘤的防治效果已得到大多数专家认可。术后早期腹腔内化疗具有明显的药代动力学优势:机械性冲洗腹腔内脱落癌细胞,腹腔内温度及化疗药分布较均匀;腹腔内药物浓度与血浆中药物浓度相差可达20倍之多;温热能够在组织、细胞和分子各个水平对肿瘤组织和肿瘤细胞产生影响,抑制化疗后细胞损伤的修复过程,增加肿瘤的抗原性;同时温热环境可增加一些药物的效价,增强化疗药物杀灭功能,有利于杀灭游离癌细胞及微小癌灶;免疫制剂的应用,可增强机体的免疫能力,并可减少化疗药物的不良反应,与化疗药物有协同作用,有利于机体快速恢复。本研究中手术医师组都是固定的,具有丰富的专业技术经验和高度的敬业精神,保证了手术的完全医治度及准确的术中术后分期。本免疫化疗方案是由羟基喜树碱、氟尿嘧啶、顺铂和香菇多糖组成, 其治疗结果确切、副作用小、安全性高。利用术中开腹机会,进行有效时间对术后腹膜腔内残存的微转移灶和脱落癌细胞进行杀伤清除,明显减少了腹腔复发机会。
    术中多管预置、术后连续腹腔灌注,也避免了术后腹腔内粘连而导致化疗药物分布不均匀的弊端。同时,连续给药符合药物治疗结果- 时间依赖性规律。腹腔内药物浓度高,持续维持时间长,对腹腔内的癌细胞具有较好的治治疗结果果。CHPP I组有2例患者出现化学性腹膜炎,进而并发腹腔内感染,这也为切口感染创造了条件。考虑与灌注管道不通畅有直接关系,这提示放置灌注管位置要正确,操作要规范,灌注过程中应保持管道通畅,发现问题及时采取相应措施。CHPP I组胸液量明显多于对照组,但引流速度并不大,而且均未出现胸闷、气喘等症状。这说明少量腹腔灌注液经膈肌缺损处进入胸腔,只要术中妥善关闭膈肌,重塑膈肌裂孔,保持胸管通畅,腹腔灌注不会明显增加胸腔并发症。从本研究的结果来看, CHPP I组术后3年生存的可能明显高于对照组,而腹腔复发的可能明显低于对照组。特别是2年内复发的可能下降更明显,而2年后腹腔复发的可能两组无明显差异。说明CHPP I可杀灭处于增殖期的癌细胞,降低了腹膜转移的可能,达到了防治术后腹膜转移和提高生存时间的目的。
    贲门癌的化疗方法得当，例如胸腹联合贲门癌完全医治术后早期腹腔热灌注化疗较安全,并发症及不良反应较小,有利于杀灭术后腹腔内残余癌灶或游离癌细胞,预防腹腔复发效果较肯定。北京伟达中医肿瘤医院的肿瘤专家提醒：在贲门癌的综合治疗中应用化疗可以有效预防复发的可能，提高患者的存活的可能。但贲门癌患者在经历了手术、化疗的一系列治疗后，自身虚弱，在营养补给上要格外注意。
   

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。