贲门癌手术的要求是比较高，经X线、细胞学及内镜确诊;超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水等才能做手术。因此，我们要清楚认识到贲门癌手术的四大误区是：

　　认识一：只有手术治疗才能完全完全医治贲门癌。

　　这个认识是很片面的!比较高水平、高质量的手术的确可以完全医治贲门癌，事实上，由于贲门癌的组织学特征，放化疗对治疗某些贲门癌患者的效果确实不理想。

　　认识二：只要是贲门癌就能做手术。

　　贲门癌手术的要求是比较高的，只有经X线、细胞学及内镜确诊;超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水;一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症，才能做手术，当然，治疗结果如何并不确定。另外，当患者上消化道出血时，也不适合手术。这类病人手术并发症发生的可能和死亡人数都较高，治疗结果不良。

　　认识三：手术成功，术后一年多没有复发，就是完全治疗了。

　　通过手术把癌细胞完全杀灭是不可能的，必须在手术后进行化疗作为辅助治疗。然而，上面已经说过，化疗对贲门癌几乎没有治疗结果，仅仅能起到一个遏制、预防的效果，所以，手术后的化疗期将比较长，观察期更是长达几年，千万不能放松警惕!

　　认识四：只要做了手术，就能治疗。

　　癌症很难治疗的地方，在于癌组织的顽强。如果手术不能完全切除病灶，术后复发或转移，再次治疗将很难有效果。手术达到完全切除原发灶和系统的清扫淋巴结，这样才能达到完全医治的目的。而这种手术并非每个医院都能完成，一些医院的技术水平目前仅限于完成切除贲门癌的原发灶，而不能系统的清扫淋巴结，尤其是经胸切口手术更是很难达到规范的淋巴结清扫术。对于患者来说，就目前的社会的医疗水平，尽量到一些治疗贲门癌经验丰富的专科医院较好。

　　贲门癌的手术适应证

　　迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的治疗治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放疗和化治疗结果果不理想。

　　由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程。腹部CT可以了解肿物与周围器官之关系，譬如是否侵及胰，有无肝脏以及局部淋巴结转移。术前腹部B超、CT以及食管胃造影等检查协助判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性。

　　贲门癌手术适应证

　　①经X线、细胞学及内镜确诊;②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结，肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔无转移，无腹水;③无重大心肺或其他脏器合并症，可以耐受麻醉和手术。

　　贲门癌的手术途径及方法

　　现在仍然有很多外科医生习惯采用胸腹联合切口行贲门癌完全医治手术，但胸腹联合切口手术创伤大、手术后并发症多，死亡人数高。国际上目前推荐经腹正中绕脐切口，既能达到完全医治目的，创伤小，手术后病人恢复快，并发症少。

　　贲门癌手术范围

　　贲门癌手术范围依据病人的情况而定，可以是近侧胃次全切除术，也可以是全胃切除手术。前者适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。如果肿瘤浸润超过胃小弯长度一半，则需行全胃切除，需离断全部胃的血供，全胃切除后缝合十二指肠端，作食管空肠吻合术或食管空肠之间行空肠间置。很简单的是食管空肠端侧吻合、空肠空肠侧侧吻合术，或者是Roux-en-Y食管空肠对端吻合、空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简，空肠血运较后者保存更好。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。