发现早期贲门癌的有效途径就是常规体检，并不止是贲门癌，很多疾病早期的病征都不明显，想要做到早期治疗就只有定期接受全面的体检，只凭临床表现很容易会贻误治疗时机。影像学检查的作用是很大的，检查贲门癌也常会采用这类方法。
    目前贲门癌的检查主要有以下几种：
    1、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
    2、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
    3、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
    到底CT在贲门癌诊断中有什么样的作用？
    由于食管周围都有一层脂肪包绕，所以CT能清晰显示食管外形，但管壁扩张程度而厚薄不一，相关专家认为：若食管壁超过0.5厘米应认为异常。但膈下贲门管与胃连接处，因为贲门管穿过横膈后，水平向左进入胃体，其厚度正常在0.6～1.8 厘米，可形成假肿瘤征。
    从其位置来看，贲门管是食管胃接合部，其粘膜为食管鳞状上皮和胃柱状上皮移行部，所以也很容易向上侵犯食管下段，向下侵犯胃底胃体部，本组就有22例侵犯食管下段与胃体胃底部，占所有病例70%，CT检查对发现纵隔及腹部淋巴结较敏感，一般认为判断淋巴结是否肿大，纵隔以1.5 厘米，腹部则以1.0 厘米为标准。因为食管外无浆膜包绕，所以很容易侵犯邻近结构，贲门癌向腔外扩展时早期表现为贲门管外低密度脂肪影消失，当贲门管与邻近结构无脂肪间隙时，胸段贲门管厚度在1.2 厘米以上，腹段贲门管厚度在2.0厘米以上,就有可疑贲门癌向邻近组织浸润，当癌组织进一步发展，就有可能浸润降主动脉，表现为贲门管与降主动脉接触面增大，肿瘤与降主动脉接触面大于90度时，就有可疑降主动脉浸润。
    建议患者在手术或放疗前做常规的CT检查，因为它能准确判断病变范围，能够显示食管与邻近结构关系，而且能显示有无淋巴结与远处脏器转移，在治疗上有很大的作用。贲门癌经主淋巴管穿越肌层与外膜淋巴管连接，沿着外膜纵轴扩展，引流至纵隔及腹腔淋巴结，但CT不能判断正常大小淋巴结镜下转移，超过1.5厘米淋巴结也有可能为非肿瘤性，所以当发现淋巴结肿大时，应注意加以区分。   
    贲门癌的辅助检查：
    1、体格检查：早期病例，在体格检查上无特殊发现。在中、晚期病例中，常有不同程度的衰弱、消瘦、贫血及脱水现象。重点应检查双侧锁骨上窝深部有无淋巴结肿大，对贲门癌病例还要注意左上腹深部是否有肿块，必须作直肠指检以明确盆腔有无癌植种。
    2、一般实验室检查：病人因长期食物摄入不足，常有贫血、低蛋白及水电解质失调现象，反映在相应的化验检查上。
    3、X线检查：此乃一项较简便而实用的方法，诊断比例也较高，特别是在肿瘤定位上必不可少。不同肿瘤的生长方式和病理类型特点有不同的X线表现，其基本改变归纳为：
    1）粘膜皱壁增粗、迂曲、中断或消失：这些粘膜改变，主要是由于肿瘤侵犯粘膜层或粘膜下层所造成，为早期肿瘤的重要诊断依据。
    2）管腔的充盈缺损和狭窄：常见管腔边缘不规则，有如虫食或鼠咬状，主要是由于肿瘤管内突入或侵犯肌层所致。管腔狭窄程度，视肿瘤突入管腔或侵犯肌层的程度而异。
    3）管腔舒张度减低、消失以致管壁僵硬：主要是由于癌瘤侵犯粘膜、粘膜下层或肌层所产生的功能改变。管腔舒张度减低常是癌瘤尚局限于粘膜或粘膜下层的表现。医学教`育网 搜集整理而至于蠕动消失、管腔僵硬，则表示癌瘤已侵犯肌层。
    4）软组织肿块阴影：主要是肿瘤向食管壁外侵或贲门癌向胃腔突入所造成，是中、晚期病例的常见表现。
    5）钡剂通过及排空障碍：主要是由于癌瘤突入管腔所引起的不同程度的管壁僵硬和管腔狭窄的表现。
    4、细胞学诊断：近年来由于细胞取材方面的改进，所以细胞学检查的阳性比例可以高达90～95％，若与其他诊断方法配合应用，更能大大提高诊断的阳性比例。
    目前国内所使用的采集食管及贲门癌表层细胞医学教`育网搜集 整理的工具暂称为食管细胞采取器。一般用单腔或双腔塑料或橡皮管末端接上一胶囊，囊外套上一层线网而制成。
    5、食管镜检查：当上述检查尚未能明确诊断时，可作食管镜检查，它往往可以进一步了解病变的部位、性质、范围，对治疗后的病人可排除复发等。
    CT、磁共振、食管腔内超声检查等现代方法对于食管癌的进一步分期和制订治疗方案有较大帮助，有条件时可以采用。

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