膀胱癌因其易复发的特点,所以膀胱癌患者在术后需定期检查随访,而膀胱镜检查是早期发现膀胱内微小病变很直接、很确切的手段。膀胱镜检查是一种侵入性操作,传统的膀胱镜为金属材质,管径较粗且不可弯曲,从尿道插入时对周围组织损伤较大。尤其对于男性病人,尿道较长(18~20cm),插入时还要经过两个生理弯曲及尿道外括约肌,痛苦尤甚。
膀胱镜检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血,同时患者因为疼痛产生会阴部肌肉收缩,增加了检查难度,延长了检查时间,加重了损伤,故在检查后仍会有12~48小时的疼痛和血尿,许多患者因为对此项检查恐惧而拒绝检查,使许多能早期发现的肿瘤肆意生长,以至错过了有限的治疗时机。传统的膀胱硬镜由于不能弯曲,所以检查时有盲区,容易漏诊重要的病变。与膀胱硬镜相比,膀胱软镜则更容易被患者接受,具有如下一些优点:
(1)检查无盲区:由于镜体柔软,且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度,所以在膀胱内可以方便的扫查膀胱各壁,并且“回头看”膀胱颈部及尿道内口,做到不漏诊,而这一区域对硬镜来说属于盲区。所以对于膀胱癌术后复查的病人来说,软镜是有效选择。软镜还可以“钻入”膀胱憩室内检查,发现憩室内的病变。此外,软镜还可以对回肠膀胱进行检查。
(2)损伤小:由于镜体柔软(与导尿管相似),管径细(<16Fr),所以于表面麻醉下插入时几乎无痛苦,在直视下轻柔地插入基本不会对尿道和膀胱造成损伤。相对于硬镜,软镜更容易为病人所接受,对于膀胱癌病人则更容易坚持定期的膀胱镜检查。
(3)视野清晰:软镜损伤小,可以的减少损伤性血尿对观察的影响,而且软镜还配备有吸引装置,可以将膀胱内阻碍观察的飘浮物吸走,从而保证视野清晰。此外,软镜属于电子数码成像,具有极高的图像分辨比例,可以清晰的将图像放大数百倍而不失真,从而可以发现更早期及微小的病变,使疾病在早期即得到有效治疗,提高了病人的治疗结果。软镜还可以通过图像采集系统将数字化的图像传至电脑,甚至上网实现同步远程会诊。
(4)对体位的要求低:病人于截石位、仰卧位及侧卧位都可以进行检查,特别适合于不能摆截石位的患者(如下肢畸形、严重关节炎及偏瘫患者等)。
(5)可以同时检查尿道及膀胱:而硬镜在观察尿道和膀胱时需更换不同角度的窥镜。
软性膀胱镜检查法是一种对尿道损伤更小、更安全舒适的膀胱镜检查方法,患者耐受性更好,今后将逐步取代传统的膀胱硬镜,乐于被广大患者所接受。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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