膀胱癌反复发作怎么办？

    其实，在医学上膀胱癌反复发作是因其易复发的一种表现，膀胱癌反复发作怎么办呢？以膀胱癌患者在术后需定期检查随访，而膀胱镜检查是早期发现膀胱内微小病变很直接、很确切的手段。膀胱镜检查是一种侵入性操作，传统的膀胱镜为金属材质，管径较粗且不可弯曲，从尿道插入时对周围组织损伤较大。因此，膀胱癌反复发作可能通过膀胱软镜更方便，更准确。
    尤其对于男性病人，尿道较长（18～20cm），插入时还要经过两个生理弯曲及尿道外括约肌，痛苦尤甚。膀胱镜检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血，同时患者因为疼痛产生会阴部肌肉收缩，增加了检查难度，延长了检查时间，加重了损伤，故在检查后仍会有12～48小时的疼痛和血尿，许多患者因为对此项检查恐惧而拒绝检查，使许多能早期发现的肿瘤肆意生长，以至错过了有限的治疗时机。传统的膀胱硬镜由于不能弯曲，所以检查时有盲区，容易漏诊重要的病变。
    与膀胱硬镜相比，膀胱软镜则更容易被患者接受，具有如下一些优点：
    （1）检查无盲区：由于镜体柔软，且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度，所以在膀胱内可以方便的扫查膀胱各壁，并且“回头看”膀胱颈部及尿道内口，做到不漏诊，而这一区域对硬镜来说属于盲区。所以对于膀胱癌术后复查的病人来说，软镜是有效选择。软镜还可以“钻入”膀胱憩室内检查，发现憩室内的病变。此外，软镜还可以对回肠膀胱进行检查。
    （2）损伤小：由于镜体柔软（与导尿管相似），管径细（<16Fr），所以于表面麻醉下插入时几乎无痛苦，在直视下轻柔地插入基本不会对尿道和膀胱造成损伤。相对于硬镜，软镜更容易为病人所接受，对于膀胱癌病人则更容易坚持定期的膀胱镜检查。
    （3）视野清晰：软镜损伤小，可以的减少损伤性血尿对观察的影响，而且软镜还配备有吸引装置，可以将膀胱内阻碍观察的飘浮物吸走，从而保证视野清晰。此外，软镜属于电子数码成像，具有极高的图像分辨比例，可以清晰的将图像放大数百倍而不失真，从而可以发现更早期及微小的病变，使疾病在早期即得到有效治疗，提高了病人的治疗结果。软镜还可以通过图像采集系统将数字化的图像传至电脑，甚至上网实现同步远程会诊。
    （4）对体位的要求低：病人于截石位、仰卧位及侧卧位都可以进行检查，特别适合于不能摆截石位的患者（如下肢畸形、严重关节炎及偏瘫患者等）。
    （5）可以同时检查尿道及膀胱：而硬镜在观察尿道和膀胱时需更换不同角度的窥镜。
    软性膀胱镜检查法是一种对尿道损伤更小、更安全舒适的膀胱镜检查方法，患者耐受性更好，今后将逐步取代传统的膀胱硬镜，乐于被广大患者所接受。
    其次，膀胱癌患者的术后反得发作如何做好护理与保健？
    1、保留膀胱的患者术后应定期复查
    保留膀胱的患者，应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。
    2、回肠膀胱过道患者的日常护理和保健
    因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1~2天更换1次。护理时应注意：
   （1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；
   （2）发现尿液有絮状粘液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，粘液变稀薄，以利排尿通畅；
   （3）术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；
   （4）注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治；
   （5）若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时来院就诊。
    3、原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健
    由于尿液还从原阴茎尿道排出，为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉，30次为1组，每天完成30组。很初应每2小时排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，每次排尿都要确保将尿液排尽，夜间应用闹钟每2小时闹醒，按时排尿。3～6个月后逐渐延长排尿间隔为3～4小时，改为站立排尿，每天饮水2~3升，适当多吃盐。术后6个月内，每1~2周查1次肝肾功能和电解质，防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次。所有患者均应戒烟，同时养成多饮水的好习惯，每天饮水2～3升。