膀胱癌存活的可能

    对于膀胱癌这个恶性肿瘤，市民们可能已经不再陌生，可是您了解膀胱癌的存活的可能吗？接下来我们就带着这个问题，让专家给您做相关介绍。
    膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病的可能居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。男女性的膀胱癌发生的可能约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例。
    膀胱癌的预后取决于肿瘤分期和治疗方案的选择。总的来说，表浅膀胱癌患者在确诊后，5年生存的可能为80％。浸润膀胱肌层的膀胱癌患者，5年生存的可能为75％。浸润膀胱周围组织或伴有转移的膀胱癌患者，5年生存的可能为40％或更低，预后较差。
    早期膀胱癌的预后较大，一般早期没有发生远处转移，及时进行规范的综合治疗，有效控制复发和转移，不会危及生命。
    膀胱癌的治治疗结果果与癌肿的类型有密切关系。其中移行上皮细胞癌的治治疗结果果较好；原位癌是高度恶性细胞，在发生浸润之前治治疗结果果较好，但一旦发生浸润，则患者的存活的可能明显下降；膀胱鳞形上皮细胞癌和腺癌均为广基肿瘤，恶性程度高，除手术切除外，对化疗，放疗都不敏感，当前效果差。移行上皮细胞癌的预后又与肿瘤浸润程度的分期有关。
    有关膀胱癌存活的可能的报道：
    1、术前化学治疗可提高膀胱癌的存活的可能
    手术前先进行3个循环的化学治疗或许能增加膀胱癌患者的存活的可能及预后。
　　这是美国休斯敦德州大学M．D．Anderson癌症中心教授H． Barton Grossman博士在全美126个医学中心所进行长达11年的研究结果。
　　每年大约都有12，500名的美国人死于吸烟引起的膀胱癌，膀胱癌会迅速扩散到全身，手术是存活的有效方法，但这种说法对那些癌细胞已侵犯到膀胱周围肌肉的患者来说是很恐怖的。
　　虽然手术前进行放射线治疗无法改善患者治疗的机会，但Grossman博士表示，他希望化学治疗能让肿瘤缩小，使移除癌细胞的手术更可能成功，因此在这个研究中，他们随机选取307位癌细胞已扩散到膀胱周围肌肉的患者，让他们接受标准的手术治疗或在手术前接受3次化学治疗。结果，那些在手术前接受化学治疗的患者平均比另一组患者多活了31个月，而那些只有作手术治疗的患者死于膀胱癌的机会则增加66％。
　　Grossman博士认为，化学治疗能让肿瘤缩小，让手术的成功机会更大，那些在手术前接受化学治疗的患者明显有较多人是完全没有肿瘤残余的，这些患者的存活的可能就高多了，而且化学治疗有效地降低了患者的癌症病况。
　　2、膀胱癌的放治疗结果果的预后
　　膀胱癌的放射治疗在临床上也较为常见，放射治治疗结果果不如完全医治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人，但在英国对浸润性膀胱癌仍以放疗为主要治疗方法，称为完全医治性放射治疗，一般用钴外照射或用直线加速器，在7周内分35次给7000cGy。
　　根据Goffinet或Caldwell等报告，Caldwell等报告，B2期或C期膀胱癌5年存活的可能在14％及37％之间，但只有20％～25％肿瘤对放射敏感，其余病人的肿瘤或依然存在或进行膀胱切除，称为补救性膀胱切除(Salvge ；cys-tectomy)，更多的是死于肿瘤，作补救性膀胱切除时为12％。表浅性肿瘤放疗失败后作补救性膀胱切除时存活的可能为60％～65％，而有浸润的肿瘤为12％～25％。
　　Jenkin等报告(Brit ；J ；Urol，1988，62：343)T2及T3期182例，用直线加速器在4周内分20次给照射5000～5500CGY。总的纠正5年存活的可能为40％，在随诊中75例对放射敏感，无复发，5年存活的可能为20％；其中11例复发后作全膀胱切除，5年存活的可能为36％。而不作膀胱切除的9例均在3年内死亡。放射无效的87例5年存活的可能为18％，其中22例作补救性膀胱全切除，5年存活的可能为47％，另65例不作手术的为3％。
　　3、很新研究显示：热疗可提高膀胱癌患者存活的可能
　　德国放射肿瘤学会19日发表公报说，德国的一项很新临床研究初步结果显示，对于高危膀胱癌，如果采用电切术、放疗、化疗“三合一”诊疗理念并辅以热疗，可以提高患者存活的可能。
　　德国埃朗根大学医学院等研究机构的科研人员在2003年至2007年间对45名膀胱癌患者进行了临床治疗研究。
　　这些患者在接受电切术后，又接受了同步放疗、化疗以及热疗。
　　初步结果显示，接受上述诊疗理念的患者中，5年存活的可能达82％，而此前一项仅对膀胱癌患者进行“三合一”治疗而没有辅以热疗的研究，只取得67％5年存活的可能的结果。此外，“三合一”辅以热疗的诊疗理念取得的3年间膀胱癌局部控制比例达到81％，也明显高于仅采用“三合一”诊疗理念63％的局部控制比例。研究人员还发现，患者接受热疗的次数也与其存活的可能存在明显关联。
　　以往恶性膀胱癌只能用完全去除膀胱的方法治疗，但这样会使患者生活质量受到严重影响。近年来，医学界常用电切术去除膀胱肿瘤同时保留膀胱，成功的可能逐步提高。德国埃朗根大学医学院则参与开发电切术、放疗、化疗“三合一”诊疗理念治疗高危膀胱癌患者。
　　如今研究人员在“三合一”诊疗理念基础上又加上热疗，具体方法是在放疗开始时用微波将患者膀胱加热至40至44摄氏度。研究表明，这样的温度可以提高放、化治疗结果果。
　　4、维生素Ｅ可提高膀胱癌存活的可能
　　维生素Ｅ降低癌症发病的效果已在先前的一些研究中得到证实，科学家曾发现它能降低前列腺癌的发病风险。而膀胱癌是男性很大的“杀手”之一，每年死于这一癌症的患者数以十万计，它在男性中的发病的可能是女性中发病的可能的四倍。
　　美国得克萨斯女子大学的营养学家拉德克利夫等人，对休斯敦地区1000名居民进行了饮食习惯问卷调查。他们发现，如果把接受调查者按日常饮食维生素Ｅ摄入量分成4部分，每部分各占25％，摄入量很高的那部分人，其膀胱癌发病的可能只有维生素Ｅ摄入量很低那部分人的一半。
　　研究人员此次统计了两类常见的维生素Ｅ，即α—维生素Ｅ和γ－维生素Ｅ。结果发现，α－维生素Ｅ效果比较明显。富含这类维生素Ｅ的食品主要包括：杏仁、菠菜、绿芥末、胡椒、葵花籽，以及橄榄油、棉籽油和菜籽油等食用植物油。通过维生素补充剂摄入维生素Ｅ，效果也一样。
　　拉德克利夫等人的研究成果，当地时间28日已在美国癌症研究协会的官方网站上发表。他认为，目前还不能肯定地说维生素Ｅ能预防癌症，但在日常饮食中适量增加坚果和蔬菜肯定是有益的。
　　早期诊断膀胱癌
　　早期诊断和治疗对于患者的存活的可能来说也是至关重要的。
　　膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性，近年发病的可能有增加的趋势，研究认为与环境污染有关。
　　膀胱癌很早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后（实际上出血并未停止），产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。
　　很简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。B超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0。5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限；CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。
　　膀胱镜检查是确诊膀胱癌的很重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。
　　膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治疗。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。
　　从事染料生产和橡胶皮革、塑料、金属加工等职业及长期大量吸烟的人员，应比常人多一分警惕，很简单易行的办法是定期化验尿常规，以求早期发现膀胱癌。膀胱结石患者应根据结石的大小采取体外超声波碎石或手术取石，以消除结石对膀胱黏膜的慢性刺激。
　　膀胱癌应该如何预防？
　　膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病的可能也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水三个因素密切相关，因此，预防膀胱癌也应从源头抓起。
　　首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多。其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。如果每天吸烟指数达到６００（每日吸烟支数×吸烟年数），就达到了患膀胱癌的危险地步。
　　再次，增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。
　　尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。
　　因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
　　另外，在日常生活中我们还应注意以下几点：
    ①针对病因采取预防措施，如已经肯定在外来致癌因素中，染料、橡胶、皮革等工种引起膀胱癌的发生，吸烟和服用某些药物，膀胱癌的发病的可能明显增高，这就要求改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件，提倡禁止吸烟，避免大量、长期服用可致癌的药物。
　　②高度重视血尿病人的密切随访尤其对40岁以上的男性不明原因的肉眼血尿，原则上要采取严格的措施，包括镑胱镜检查等手段进行膀胱肿瘤的筛选。
　　③开展群众性的普查工作，尤其对高发人群的普查。
　　④研究工作，包括提高无创伤检查、早期确诊膀胱肿瘤的准确性和研制防治膀胱肿瘤的药物。