因肺癌的恶变度高，在很早时即可发生癌变细胞的扩散与转移。有统计数据证实，I期肺癌经外科切除后，有20%左右的患者出现局部复发或远处转移，II期肺癌手术后有30-40%的患者会出现局部复发或远处转移，III期肺癌手术后有50%以上的患者出现局部复发或远处转移，临床上我们常见更多的是远处转移。
    可以看出：即使早期肺癌手术切除后也可能出现局部复发和发生远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被医务工作者接受。因此，肺癌治疗不能只着眼于局部治疗，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要外科、内科、放疗科等多学科综合治疗。
    美国临床肿瘤协会主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”，提出了肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合，共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。
    肺癌治疗除了外科手术“这一把刀”，其实还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种局部物理治疗手段。但是每一种治疗手段都有它的适应症，切不可盲目听信推销商的夸大宣传，警惕一些明明可以通过外科手术完全医治的早期肺癌患者被虚假广告宣传所误导。
    胸外科医生一定要根据病人具体病情和临床分期，综合地、科学地、合理地应用现有的局部和全身治疗手段，以期达到临床完全医治或延长患者生存、改善患者生活质量的目的。
    目前肺癌多学科综合治疗模式包括：手术+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之，肺癌治疗不是一个学科的事情，一定要强调多学科综合治疗，在重视延长肺癌患者生存外，也要重视患者的生活质量，给肺癌患者更多的临床受益。
    近年来，随着新一代化疗药物和分子靶点药物的开发应用以及多学科治疗模式的发展，肺癌的治疗结果有了明显提高，总的五年生存的可能提高至15%，与80年代的8%比较已经有了明显进步。
    很适宜进行手术治疗是哪些肺癌？
    很为常见的是Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌和部分经过选择的ⅢA期如T3N1M0肺癌。影像学上已有明确纵隔淋巴结转移的N2病人，不宜马上进行手术切除。至于ⅢB、Ⅳ期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。
    根据手术的完全程度和性质，肺癌的手术可分为完全性切除、不完全性切除和剖胸探查三种。
    完全性切除指的是将肺原发癌及其转移淋巴结完全切除干净，无肉眼或显微镜下癌残留的手术；不完全性切除指的是大部分病灶已被切除，但有肉眼或显微镜下癌残留的手术，有的学者还认为，很高纵隔淋巴结一旦证实为癌转移，不管该淋巴结是否切除，这样的肺癌手术应列为不完全性切除。胸腹探查术指的是仅切开胸廓但癌瘤没有切除的手术或仅行活检的手术。
    完全性切除代号为R0，镜下癌残留的手术为R1，肉眼癌残留的手术为R2。
    肺癌手术方式的选择：
    1、肺癌切除的治疗术式为肺叶切除术。
    2、肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处时需行支气管、肺血管成形肺叶切除术。
    3、全肺切除术是肺切除的另一个常用术式。
    4、局部切除术指的是切除范围小于一个肺叶的术式，包括了肺段切除术、楔形切除术和准确切除术三种。
    肺段切除术对肺癌的治治疗结果果分为两种情况，一是作为因肺功能不允许行肺叶切除术时妥协性手术，二是作为T1-2N0肺癌的计划性手术。
    肺的楔形切除并不是一种完全性切除的术式。一般情况认为正常组织切缘至少应距肿瘤2cm以上，术中切缘的冰冻切片决定切缘有否癌残留相当重要。
    楔形切除术局部复发的可能为肺叶切除的4倍。肺功能差的肺鳞癌病人，楔形切除后加术后的放射治疗，可取得与标准肺叶切除一样的5年生存的可能和局部复发的可能。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。