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胃癌的个性化治疗

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2012-12-18 11:13:23 浏览次数: 20

    胃癌是目前世界上导致死亡的主要恶性肿瘤之一。有关数据显示,2008年胃癌全球发病人数为99万人,男性64万人,女性35万人。胃癌死亡人数为74万人,男性46万人,女性27万人。在中国,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡数的40%,胃癌已经成为威胁国人健康很为严重的疾病之一。
    D2手术成胃癌治疗金标准
    胃癌完全医治术是目前主要采用的胃癌治疗手段和方法,其目的是完全切除原发灶和转移灶,从而提高生存的可能。到20世纪50年代,胃癌外科治疗只限于胃的大面积切除,到1960年,日本学者开创了D2淋巴结清扫为代表的胃癌完全医治术,胃癌的5年生存的可能已经逐渐获得提高。
    外科治疗是胃癌治疗的主要手段,根据其时代特点,大致可分为探索阶段、随意治疗阶段、扩大切除阶段、规范治疗阶段、合理治疗阶段及个体化治疗等6个阶段。北京大学肿瘤医院院长季加孚教授指出,这一手术已经从简单的切除胃,转化为对于胃功能区及周边淋巴的清扫。根据英国近年来的经验,由于D2完全医治术的使用,胃癌患者术后5年生存的可能从15%提高到41%。目前,D2作为进展期胃癌的标准术式,已得到东西方学者的普遍公认, “D2已经成为胃癌治疗的金标准。”
    胃癌治疗的个体化目标追求
    胃癌新辅助化疗是一种近兴起的具有个性化特征的治疗方法。胃癌新辅助化疗在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予全身性化疗,又称前化疗,目的在于使进展期胃癌病变缩小,减少肿瘤以及所属淋巴结对周围脏器的侵犯,为提高下一步的完全医治性手术切除等,改善患者预后效果奠定良好的基础。
    结合临床实践,胃癌化疗个体化目标的追求,是促生胃癌领域开展新辅助化疗的原因之一。新的辅助化疗在理论上有几方面优势,与单纯手术相比,提高了患者化疗的耐受性;使肿瘤面积缩小、分期降低,可提高手术的完全医治性切除的可能;为可测病灶的存在提供了活体药敏检测的依据;使术前可能存在的微转移灶得到早期治疗;可筛选化疗过程中病情进展的患者,以避免不必要的手术。但同时风险也一样不可忽视,如化疗期病情出现进展,不良反应导致手术延迟,以及增加了围手术期的潜在风险。
    可切除的局部导致了胃癌获得完全医治性切除较为困难,因此成为胃癌新辅助化疗的主要适宜人群。专家为此提出,在准确评估治疗前风险的基础上,选择很有可能从新辅助化疗中获益的患者以及在术前有限的时间内应用现有高效低毒的新型药物来进一步提高辅助化疗的治疗结果,将是今后胃癌研究的主要方向。
    化疗期间用中药调理有很积极的作用,但针对化疗临床特征的验方并不多,各地医生开的处方各有差异,中药汤剂在化疗开始的时候容易干扰化治疗结果果评估,中药汤剂苦涩的味道也容易加重恶心呕吐。不过目前国内已经针对化疗副作用反应进行研究,有了很多比较理想的中草药配合联合化疗,能迅速改善消除恶心呕吐厌食症状,保护肝肾及免疫器官功能,速度恢复体质,帮助平稳安全度过化疗疗程,并增幅化治疗结果果。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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