肺癌出现骨转移也是比较常见的一种转移表现，通常认为肺癌骨转移以腺癌为主，发生的可能与部位和原发癌的病理类型有关。又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
    肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生的可能并不高。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要1年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而拒绝临床检查，排除骨转移症状。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。
    肺癌骨转移症状：骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
    肺癌骨转移治疗：
    一、治疗目标：
    ①缓解疼痛,恢复功能;提高生存质量。
    ②预防或延缓骨相关事件。
    二、治疗手段：
    ①全身性抗肿瘤治疗(化疗、生物靶向治疗等);
    ②手术治疗;
    ③放射治疗(包括放射性同位素的内照射治疗);
    ④镇痛治疗;
    ⑤双膦酸盐治疗。
    １、放射治疗
    目前临床治疗方法很多，有放疗，化疗及药物治疗等，实践证明，放疗或者以放疗为基础的综合治治疗结果果较好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。约50％的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75％的病人疼痛可显著减轻。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍。报道称约有30％的患者出现发热，约7％的患者出现全身皮疹。用华蟾素口服液来配合放疗来治疗肺癌骨转移患者，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效情况达80%以上。本药济对胃癌，肺癌，肺癌骨转移，肠癌，食道癌，胰腺癌及急性白血病均有非常好的治疗结果。采用高科技先进萃取技术，服用更方便，吸收效果更好。
    ２、化学治疗
    （1）化学治疗：全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现肺癌骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。
    ３、放射性核素治疗
    对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗时，可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。
    ４、药物治疗
    如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物，前四类药物可以对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。尚有密钙息及麻醉性止痛药等，麻醉性止痛药如盐酸吗啡、硫酸吗啡、二氢埃托菲片等可明显缓解骨转移所致的疼痛，提高病患者的生活质量。
    肺癌骨转移中双膦酸盐类药物的应用：
    1、双膦酸盐治疗骨转移引起的SRE:
    ①唑来膦酸可有效预防或延缓肺癌骨转移(包括溶骨和成骨)引起的骨骼并发症;
    ②治疗肺癌骨转移引起的骨骼并发症,推荐静脉注射唑来膦酸4 mg(15分钟),每3~4周重复1次。
    2、治疗肺癌骨转移所致的疼痛：
    ①对由肺癌骨转移所致的骨痛,建议使用双膦酸盐,也可以和止痛药、化疗、放疗联用。
    ②同时也应强调,双膦酸盐不能取代现有标准的骨转移疼痛治疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。