疼痛折磨让许多癌肿病者尚失求生意志,很多癌肿病者对疼痛的惧怕超越癌症本身。有数据显示,伴有明显癌痛的肿瘤病人,患焦虑症或抑郁症的可能是无癌痛肿瘤病人的两倍。可见,癌痛的治疗应该放在与癌症治疗同等重要的位置。
癌痛的西医治疗用药在使用中可能产生不良反应,主要有镇静、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制,个别病人可发生精神错乱、噩梦、尿潴留、多灶性肌阵挛、烦躁不安等症状。根据病人用药产生的不同不良反应采取相应的处理措施,如酌情减少药物用量、应用镇吐剂、改变饮食及相应对症药物等。
非甾体类抗炎药有芬必得、吲哚美辛等。它们常见的不良反应以胃肠道反应、对肾脏的毒性为主。选择此类药物时,应考虑到病人的个体情况,如胃肠道功能情况、肾功能情况等。必要时应该减少剂量或同时使用预防消化性溃疡的药物,以减少药物的不良反应。
阿片类止痛药的不良反应通常较其他药物多。如胃肠道反应较非甾体类药物要明显,也有发生恶心或呕吐的病人,但通过一段时间的使用,呕吐症状会有所减少,症状严重者可同时使用止吐药物。便秘和排尿困难也是阿片类药物常见的不良反应,在使用此类药物期间可每日多食粗纤维的蔬菜和水果,以利大便通畅,而且每日应有一定量的摄水和保持一定的活动量,并需养成定时排便的习惯,以缓解药物带来的不良反应。如发生排尿困难的情况一般不需要过分紧张,可以用热毛巾热敷小腹部位,或对膀胱部位轻轻地按摩,放松精神大多能顺利排尿。但也有少数病人不能解决,应及时就医。
止痛药物的成瘾问题是人们很不愿提及的,由于许多药物都存在着成瘾的可能,而且剂量也可能会越来越大,这是许多病人及家属选择避免使用止痛药很重要的原因之一。
但这种想法其实是不完全正确的。有些药物如吗啡在日常剂量下,短暂地使用并不会立即成瘾,也可以随时停用;在使用正确的用药途径和方法时药物的成瘾比例也会较小。
当然,如果病人一旦进入较晚期时,止痛对他们来说尤为重要。消除疼痛可保持病人的身心放松、有利于睡眠和饮食,对提高晚期病人的生活质量极有帮助。
同时,作为一个社会人,每个病人在阶段也应该有自己的尊严,过于剧烈疼痛的折磨,让人丧失基本的尊严。
癌症晚期病人即便是临终,也有想在家人及旁人面前保持自我形象的要求和权利。适当和适时的止痛措施可以满足他们的要求和权利。
癌痛通过系统治疗,80%病患的疼痛症状可以解决。病人家属对癌痛很大的误区在于,当病人出现癌痛时就四处寻找“药方”、高价药,或者听其他人介绍这种药镇痛效果好,忙跟风买来使用。这种东一榔头西一棒子的做法让病人根本得不到有效治疗。也有很多病人认为得癌症有疼痛是正常的,选择默默忍受痛苦,甚至不愿向家人倾诉。
在病人发现癌症的第一天开始,在治疗癌症的同时就应该接受规范的癌痛治疗。临床上有个针对癌痛的“三阶段诊疗理念”,医师会根据患者疼痛级别,采取不同治疗措施。当这种镇痛治疗达到一定医疗标准,如睡觉时不痛、一天疼痛不超过3次、日常活动不痛等等,就可以停止治疗了。
有10%的癌痛病人无法医治或治治疗结果果不明显。例如有一些病人癌细胞发生了骨转移;还有一些病人病因太复杂,构成了顽固性疼痛。此类病人的治治疗结果果就不明显了。
癌痛需要采取系统治疗
患者需不需要吃药,吃哪种药,是否需要介入神经治疗,这些医师会根据个体差异采取不同方案系统治疗。患者是否产生耐药性,什么时候停药合适这些都可以得到医师的指导。这些治疗方法的科学性、系统性都是自我用药无法做到的。
所以,癌痛治疗绝非“吃吃药、打打针”这么简单,它是一个科学、规范、系统的过程,对除痛科医生的治疗技术与经验要求也较高。在国外,疼痛属于一级学科,不少医院拥有专门止痛队伍。在我国,癌痛的系统治疗正越来越得到重视,但由于医疗资源限制,很多医院没有做到癌痛与癌症同步记录、同步治疗。患者也没有形成除痛的系统治疗意识。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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