癌肿病者在病初常出现轻微病痛，而随病况进展，疼痛加重，病者备受煎熬，因而癌性疼痛治疗成为肿瘤晚期治疗手段之一。不管是止痛片，还是吗啡等使用都是有一定的梯度的，这成为癌性疼痛的梯度治疗。北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授介绍，癌症病人使用止痛药原则：

　　(1)按时给药 根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时 间，应按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛 刺激控制在痛阈之下。

　　(2)按阶梯用药 一般首先使用非阿片类药物，如果所用 药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物， 如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。

　　(3)联合用药 对中、重度疼痛，很好使用两种以上止痛 药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。

　　(4)交替用药 长时期反复使用同一种止痛药物，身体会 产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其 它止痛药物代替。

　　(5)药物剂量 根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。

　　(6)积极预防和防治止痛药物的副作用。

　　肿瘤属疑难疾病，癌症引起疼痛的原因很多，也很复杂，请病人一定选择正规医院或专科门诊，找专业肿瘤科室的医生诊治，遵医嘱按时定量服用药物，勿随意购药或“组合用药”，免得延误病情，造成难以弥补的遗憾。

　　著名肿瘤专家郑伟达教授表示，癌症止痛药物主要分三大类：非阿片类、阿片类及辅助用药。

　　1、阿片类。(1)弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮。(2)强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、哌替啶、芬太尼和美散痛等。

　　2、非阿片类。(1)非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬);(2)扑热息痛。

　　3、辅助用药。(1)抗惊厥药：酰胺咪唑、丙戊酸等;(2)抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等;(3)抗焦虑药：酚噻嗪类、苯二卓类和地西泮等;(4)皮质类固醇。

　　使用镇痛药十三个注意事项：

　　一、选择镇痛药的时间　以前认为癌症疼痛病人应在临终前数周或生命的两个月才开始接受镇痛药物治疗。但事实上有不少癌症病人在更早时候便已出现间断或持续的顽固性疼痛，这种疼痛非常剧烈常常使病人难以忍受。因而，新观点认为，对于有疼痛的癌症病人，应果断地采取镇痛治疗。使病人减轻痛苦，提高生命质量。

　　二、按止痛原则选药　病人出现不同程度的疼痛时，必需依照从非阿片类到弱阿片类再到强阿片类的原则选用镇痛药物。用药的剂量也应从小剂量开始，然后再根据疼痛控制情况渐渐加大剂量。切不可乱用药物，否则，到了后期镇痛药物就没效果了。

　　三、选择合适的给药途径　对绝大多数癌痛病人而言，通过口服镇痛药便可获得良好的效果。一些晚期病人不能口服药物，则应选择舌下含服镇痛药，或者皮下注射和静脉注射镇痛药。

　　四、口服止痛药的前后不要饮酒　因酒精可以增加止痛药物的毒性，那怕是常规剂量也可造成肝脏及肾脏的损害。

　　五、在医师指导下用药　在癌痛治疗过程中，选择什么药物，用多大剂量、多长时间，很有讲究。所以，必须医师指导下选用药物。

　　六、按医师的嘱咐及时准备足量的药物　在家庭护理中，必需根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可以使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%～90%癌症病人的疼痛。

　　七、在家里服用止痛药要注意　止痛药物不要放在小孩可以拿到的地方，不同的药物不要放在一起，药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚，没有征得医师的同意不要轻易改变药物的剂量，如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可在药液中加入糖或果汁，以便于接受。

　　八、用药后观察药效及有效时间　用药应从小剂量渐渐加大，减少不良反应，如吗啡l的应用，应由O。01克开始，渐渐加量至疼痛消除为止，疼痛消失后，药量可渐渐减少。止痛药很好用吗啡不要用哌替啶(度冷丁)，因为哌替啶的代谢产物T1/2长，易积蓄，毒性大，且易成瘾，不宜用度冷丁作为慢性癌痛的防治。

　　九、防止药物耐受性　为了防止或减少药物耐受性：尽量综合应用辅助药物，以加强镇痛效果;交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物;病人疼痛减轻后，渐渐调整药物剂量，用药的间隔时间也可适当延长;同时配合其他止痛方法进行治疗。

　　十、酌情采用不同的给药途径　患者因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌内或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂或贴剂，效果也非常好。

　　十一、发生不良反应的对策　一些止痛药可能会产生某些不良反应，特别是麻醉止痛药，可表现有恶心、消化不良、反酸、皮疹、头疼、头晕、呕吐、呼吸急促和便秘等，应及时停止使用该种药物，请示医师，更换其他药物，免得加重病情，造成其他不良后果。

　　十二、预防药物反应　长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁基苯丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

　　十三、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡　缓解严重疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的，海洛因是在身体内是转化成吗啡后发挥止痛作用的。

　　以上是关于“癌症病人使用止痛药注意事项”所作的详细介绍，建议患者朋友们做好护理。手术治疗之后，可以联系北京伟达中医肿瘤医院在线肿瘤专家，通过联合采用伟达四位一体抗癌健康诊疗理念来帮助患者更好的恢复健康，避免疾病危害。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。