临床上通常采用放射应对各种头颈部肿瘤和胸部肿瘤、腹部恶性肿瘤、女性生殖系统肿瘤等。
头颈部肿瘤:
1.鼻咽癌各期:放疗为主,视情况行化疗。
2.舌癌:I、II期放疗或手术完全医治,但放疗可保存功能,应已放疗为主。 Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗。
3.其他口腔癌(口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等):I期:手术或放疗。 II期:手术和术前或术后放疗。Ⅲ、Ⅳ期:放疗、化疗和手术等综合治疗。 绵阳市中心医院肿瘤科杜小波
4.鼻腔恶性肿瘤(未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等):I、II期:手术或放疗。III期:术前放疗+手术+术后放疗。Ⅳ期:姑息放疗+化疗或手术+放疗+化疗。(未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗)。
5.筛窦癌:I、II期:放疗和手术治疗结果相近。III期:术前放疗+手术+术后放疗、化疗。Ⅳ期:手术+放疗+化疗或姑息性放疗+化疗。
6.上颌窦恶性肿瘤:术前放疗+手术±术后放化疗。
7.扁桃体癌:以放疗为主,早期局限于扁桃体窝可行手术+放疗。如病理为放疗不敏感肿瘤:术前放疗+手术。
8.腮腺癌:T1:单纯手术或放疗。T2:手术±术后放疗。T3、T4:术前放疗+手术。晚期也可姑息放疗。
9.喉癌:T1声门癌:治疗放疗(与手术效果相当)。II、III、Ⅳ期:手术、术前或术后放疗。
10.涎腺恶性肿瘤:手术治疗为主,辅助应用放化疗。
11.外耳及中耳癌:手术、放疗或综合治疗。
12.眼部肿瘤:眼睑基底细胞癌,鳞癌:手术或放疗。睑板腺癌:手术为主,可行术前或术
后放疗。眼球内肿瘤:X(r)-刀或三维适形放疗。
13.甲状腺癌:甲状腺乳头状癌:手术为主,术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌:手术为主,
残留或复发行131I治疗或放疗。甲状腺未分化癌:放化疗为主,少数早期无
转移者可行完全医治手术。
女性生殖系统肿瘤
1、 宫颈癌:各期均可放疗。术后放疗:肿瘤侵及宫旁组织或淋巴结转移,或肿瘤大于4cm、
侵及深间质、脉管有癌栓。
2、 子宫内膜癌:术前放疗:用于I期、宫腔大于8CM、细胞分化不良、II期、III期。
术后放疗:IA期的细胞分级为G3,IB期有预后不良因数或细胞分级为 G2,II期、III期。IV期:化疗,放疗,内分泌治疗及辅助性手术
3、 卵巢恶性肿瘤:晚期或顽固病灶可行局部姑息放疗。全腹照射由于化疗的进展已很少应用。
4、 恶性滋养细胞肿瘤:对化疗的残留病灶及主要器官转移或转移灶大出血,急需缓解症状者可予局部放疗。
5、 外阴阴道癌:各期均可放疗。
唇癌的放射治疗分为外照射和组织间照射,一般先采用外照射使瘤体缩小并控制感染后,再行组织间照射。放疗前应做好口腔卫生,预防牙感染及颌骨放射性骨髓炎的发生。
唇癌治疗外照射
单纯外部照射治疗治疗结果较差,一般仅做姑息性治疗。一般用超高压装置,总剂量30-40Gy/3-4周。治疗舌前2/3癌可分为3个阶段,第一阶段从病变边缘向外扩大1cm左右进行照射;第二阶段从口底向癌瘤中心照射;第三阶段将舌拉出,作接触照射。对放射治疗已有颈淋巴结清除术。术前放疗很好用60CO机,其对浅层软组织损害较小,不影响手术愈合;因故不能手术者,可继续放疗,同时应注意避开脊髓,以免脊髓损伤。
唇癌治疗组织间照射
适用于舌背、舌侧缘或舌腹直径2cm以内的病变。瘤体愈小,效果愈佳。一般使用镭针、60钴针、137铯针。每针含量为1.2-2mg,将针作栅状均匀排列,根据肿瘤厚度作一个或两个平面插入,各针之间及两个平面之间一般间隔1cm。放射剂量为80~90Gу,6~8天内完成。此法的优点是疗程短,肿瘤局部有足够的放射剂量,全身反应较轻,局部瘢痕少,可保存舌的功能。
过去认为,放射治疗不宜应用于治疗外阴癌。虽然外阴癌对放射线有一定的 敏感性,但外阴部组织是身体对放射线耐受很差的部位。一般而言,外阴皮肤受量3~4周超过30~40戈瑞后,即可有明显放射反应,外阴可充血,肿胀,甚至出现皮肤糜烂,渗出,剧痛等,而该剂量又达不到外阴癌的完全医治量。
近年来,由于放疗设备及治疗技术的改进,对外阴癌的放射治疗也受到重视。对外阴部的原发癌灶,放疗一般不作为完全医治性治疗方法,而只作为与手术综合治疗的一种手段。对病变较大,浸润较深,病变累及尿道口或肛门及其邻近组织的外阴癌患者,施以术前放疗,可使病变缩小,使不能手术切除的肿瘤成为可切除的,并有可能保留尿道及肛门。
照射期间应注意外阴清洁,干燥,减少局部感染,反应明显即暂停治疗。完成治疗后休息2周再行手术。手术边缘未切净或肿瘤切缘离切口太近者,可行术后照射。
放射线对外阴癌的治疗,一般只用于晚期或身体条件不允许手术的外阴癌患者,化疗,放疗,中医中药可以作为术前或术后的辅助治疗可提高外阴癌的治治疗结果果。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:关于肿瘤病人化疗用药的问题 下一篇:如何应对肝癌术后的并发症状?



























