肿瘤患病者在接受化学药物时，身体大都会产生一系列副作用，肿瘤患者接受化疗时有下列情况应当换药：治疗一个疗程肿瘤有明显的发展。治疗一个疗程肿瘤缩小或稳定，但治疗第二个疗程后肿瘤又发展或休息期间再度恶化。不良反应严重，肿瘤患者不能耐受。
    近年来，化疗药物在肿瘤治疗中越来越显示出积极的作用和治疗潜力，如何遵照循证医学的原则，依据药物作用靶点，有效选择治疗药物，制定针对性强、具个体化的治疗方案，一直是临床医生的研究方向。
    肿瘤患者接受化疗时有下列情况应当停药
    一般情况很快恶化，出现恶液质。有比较严重的并发症，如持续高烧≥38℃。毒性反应达3~4级（抗癌药物毒性分级标准），对肿瘤患者的生命有一定的威胁。出现主要脏器的毒性反应，如心肌损伤，周围神经损伤，中毒性。白细胞低于3×109/升，血小板低于70×109/升。有时发现血细胞锐减，即使没有达到以上水平，也应及时停药，以免发生严重骨骼抑制。
    在妇科恶性肿瘤中，化疗是卵巢癌手术前后主要辅助治疗；是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗；也是各种晚期复发性妇科恶性肿瘤的治疗方法。多采用联合药物方案治疗。
    卵巢上皮癌、子宫内膜癌及各种晚期复发性妇科恶性肿瘤常用联合化疗方案：    ①紫杉醇 135－175mg/m2，卡铂 根据卡铂曲线下面积(AUC)=5计算。以静脉化疗为主，晚期癌可行静脉与腹腔化疗。
    ②环磷酰胺500－700mg/m2，阿霉素30－50mg/m2，顺铂50－75mg/m2；。
    ③阿霉素、环磷酰胺，或阿霉素、顺铂，或环磷酰胺、顺铂。每种药物剂量同前，均以一日给药为一疗程。每间隔3周一个疗程，共3－8疗程，根据患者病情及不良反应决定化疗剂量与疗程。
    用药注意事项：①应用顺铂化疗者，均须在化疗前一日晚水化，保护肾功能。5%葡萄糖氯化钠注射液 2000ml，静脉滴注。当日给甘露醇、呋塞米、地塞米松一次10 mg，止吐药物如5-HT3 阻滞剂如昂丹司琼、托烷司琼等。
    ②应用紫杉醇化疗前一日晚，采用脱敏诊疗理念，给地塞米松20-40mg,分2次口服。     卵巢生殖细胞肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤常用联合化疗方案：
    ①博来霉素18－20mg/m2，第2日给药；每周重复一次，连续12周。长春新碱 1－1.5mg/m2第1、2日给药；顺铂一日20mg/m2, 第1-5日给药，5日为一疗程；间隔3周。不良反应：博来霉素可使肺纤维化，终生剂量小于300 mg。
    ②博来霉素、依托泊苷、顺铂。
    妊娠滋养细胞肿瘤常用联合化疗方案：①5-氟嘧啶＋更生霉素方案：5-氟嘧啶按体重一日24－26mg/kg ＋5% 葡萄糖注射液500ml，8小时内静脉滴注；更生霉素按体重一日4－6μg/kg/＋5%葡萄糖注射液 250ml，1小时内静脉滴注, 共6－8天；每疗程间隔3周。
    ②依托泊苷一日100mg/m2＋氯化钠注射液400ml,1小时内静脉滴注,；更生霉素500ug(按体重一日10－13ug/kg)＋5%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，共5天，每疗程间隔9天。
    ③EMA－CO方案(更生霉素、依托泊苷、氨甲蝶呤－长春新碱、环磷酰胺)。
    停药指征：一般认为化疗应持续到症状体征消失，原发和转移灶消失，HCG每周测定一次，连续3次正常，再巩固数个疗程方可停药，无转移和低危转移的病例，巩固疗程宜少。
    恶性肿瘤的激素治疗：用于子宫内膜癌不宜手术、放疗者，以及晚期或复发患者；年轻、早期、要求保留生育功能者，可慎重应用；用药时间无统一，至少应用12周以上。孕激素治疗：醋酸甲羟孕酮：口服，一日100mg－200mg, 6－12个月以上。主要不良反应水钠潴留，体重增加及栓塞危险等。醋酸甲地孕酮：口服，一日80-160mg，口服。氯地孕酮口服，一日20－40 mg。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。