鼻咽癌在发病初期往往不易察觉,究其原因,主要由于其周围的淋巴很丰富,早期鼻咽癌即可发生转移。如有鼻涕带血丝,鼻衄,鼻塞,耳鸣,听力减退及头疼等均应引起注意。如果在耳下,颈部发现有硬结,更应引起警惕,早期就医,争取早日确诊。
鼻咽癌是以放射治疗为主要治疗手段,根据病情的轻重,使用不同的放射治疗设备,照射不同的范围,鼻咽癌的疗程一般较长。在设计放疗照射野时,如病灶较局限,未侵犯咽旁间隙或口咽,上颈部无肿大淋巴结时,宜采用双耳前野加鼻前野,颈部给予全颈切线照射后再分野电子线垂直照射。
如鼻咽癌病灶已侵犯咽旁间隙,口咽或上颈部有肿大淋巴结,则应使用面颈联合野对穿照射,下颈采用前切线野,然后再缩野避开脊髓,颈部改用电子线垂直照射。
照射分割方式一般仍采用常规分割,但遇对放射不敏感的鼻咽癌患者可采用后程加速超分割。
腔内近距离照射一般用于完全医治性外照射后仍有残留,且病变表浅者。初治鼻咽癌患者是否加用腔内近距离照射,同时减少外照射剂量,有待于进一步设立前瞻性研究。
适形放疗目前仍处于探讨阶段,主要用于治疗一些完全医治性放疗后复发的鼻咽癌患者,分割的次数,每次的照射剂量有待于进一步研究。如按常规分割照射,则能更好地保护正常组织。
鼻咽癌的化疗是用在:晚期病人,经大量放射治疗后,病灶未能完全控制者;肿瘤在放射治疗后消散一个阶段又复发或远处转移者。鼻咽癌化疗的给药可行静脉注射或动脉内给药。
由于鼻咽癌的发生部位比较隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,并有易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移等特点,所以症状多变:出血是鼻咽癌早期的常见表现,表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽;鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,鼻塞与体位多无关,呈持续性和进行性加重。
耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号;另外还有颈部淋巴结肿大也是鼻咽癌的因素之一;还有偏头痛,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛部位固定。
化学药物治疗恶性肿瘤是通过药物对癌细胞杀灭及控制以达到治疗目的的全身治疗。化学药物治疗与放射治疗及手术治疗为当代恶性肿瘤治疗的三大主要治疗手段。特别是化疗可以说是恶性肿瘤的基础治疗,支柱治疗。
这是因为手术与放疗均属局部治疗,受到范围的限制。而化疗则对人体内肉眼看不到的癌细胞,病灶均可产生治治疗结果果,不仅化疗即可治疗数种恶性肿瘤,还可以更好地与手术,放疗作全面地系统地综合性治疗,这对肿瘤的治疗结果具有决定性的意义。
近年来由于肿瘤药理学及肿瘤生物学有了飞速的进展,新型化疗药物不断出现,不仅使抗癌治疗结果显著提高,同时也地减轻了药物的毒性与副作用,这为不断扩大对恶性肿瘤治疗范围及适应症,使广大癌症患者接受化疗,使治疗结果不断提高,为化疗的发展提供了广阔的前景。
抗肿瘤药物的应用方法和其他疾病的用药有明显不同。除了每种药物通过毒性试验,确定有一定剂量外,更由于每个人的不同情况还要具体测算。
1、体重法:抗肿瘤药物的应用剂量,可按患者的体重以公斤为单位来计算,以保证治疗结果,减低抗肿瘤药物毒性。例如苯丁酸氮芥(CLB)0.6mg/kg/日,长春花硷0.5~0.6mg/kg/日,优福定(UFT)140mg/kg/日等等。
2、体表面积法:是根据人体的表面积大小来计算抗肿瘤药物用量。例如阿霉素(ADM)30mg/m<sup>2</sup>,鬼臼乙叉甙(VP-16)100mg/m<sup>2</sup>氨甲喋呤(MTX)7mg/m<sup>2</sup>等。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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