放射诊疗理念治疗子宫内膜癌效果如何？

    临床上采用放射诊疗理念治疗子宫内膜癌的方法包括三种，分为单纯放疗，术前放疗及术后放疗。单纯放疗主要用于晚期或有严重内科疾患、高龄和无法手术的其他期患者，可按临床分期进行放疗。术前放疗，主要是为控制、缩小癌灶创造手术机会或缩小手术范围。术后放疗是对手术-病理分期后具有高危因素患者重要的辅助治疗，或作为手术范围不足的补充。
    手术-病理分期　辅助治疗
    低危组
    Ia期(G1)腺癌无或激素治疗
    Ib期(G1)
    中危组
    Ia期G2、G3腺癌
    Ib期G2、G3腺癌受体阳性者，激素治疗或全身化疗或腔内照射(阴道)
    高危组
    Ic期、Ⅱ期其他病理类型
    Ⅲa期盆腔内病变
    Ⅲb期盆腔淋巴结转移盆腔放疗加化疗和激素治疗
    Ⅲc期腹主动脉旁淋巴结转移盆腔加腹主动脉旁放疗、激素治疗和化疗
    Ⅲa期腹腔冲洗液阳性腹腔化疗和激素治疗
　　注：孕激素受体(PR)阳性者可加用激素治疗；中、高危组和G3者可加用静脉化疗
　　1.单纯放疗：
    (1) 腔内照射（后装）高剂量比例：A旁及F旁总剂量为45～50 Gy，每周1次，分6～7次完成。
    (2)体外照射：40～45Gy，6周完成。
　　2.术前放疗：
    (1)全剂量照射：腔内加体外照射同单纯放疗，于完成放疗后2～3个月手术（行单纯全子宫及附件切除术）。
    (2)腔内照射：腔内照射45～50 Gy，完成照射后8～10周手术；部分性腔内术前放疗：A旁及F旁总剂量不低于20 Gy，分2～3次完成，每周1次，放疗后10～14日手术(切除子宫及双侧附件)。
    (3)术前体外照射：不利于腔内照射者（如子宫大于10～12周，或有宫腔以外播散者）。盆腔外照射剂量20Gy， 2～3周完成；或A旁及F旁剂量20Gy，每周1次，分3次完成。
　　3.术后放疗：
    (1)术后全盆腔照射：总剂量40～50Gy， 4～6周完成。
    (2)腹主动脉旁扩大照射区：总剂量30～40Gy，3～4周完成。照射前行肾扫描定位，并加以保护（若术前已行体外放疗，应减少术后照射剂量）。
    (3)术后腔内放疗：手术范围不够；有癌瘤残存，或疑有癌瘤残存者，可于手术后2周行腔内放疗，总剂量10～20 Gy，2～3周完成。
    子宫内膜癌的化疗方案
    方案药物组成　每次剂量途径用药间隔时间
    CA CTX 500mg/m2 静脉注射 3周
    ADM 30～50mg/m2 静脉注射
    CAP CTX 500mg/m2 静脉注射 3周
    ADM 30～50mg/m2 静脉注射
    DDP 50mg/m2 静脉滴注
    CAF CTX 500mg/m2 静脉注射 3周
    ADM 30～50mg/m2 静脉注射
    5-FU 500mg/m2 静脉注射