对于子宫内膜增生，早在在过去的子宫内膜增生分类方法中，许多表示法意义不明确，故国际妇科病理协会(ISGP)兼顾子宫内膜增生的组织结构和细胞学特征，提出了新的命名法。该分类法将子宫内膜增生分为单纯增生、复合增生及不典型增生三类。
    单纯增生与复合增生结构上的区别，主要在于腺体是否拥挤和复杂性的不同。现为临床广泛采用。
    单纯增生指腺体与基质比例增加，无腺体拥挤，扩大的或囊性的腺体为圆形至轻度不规则形，腺上皮为柱状细胞，无异型性和极性改变，常有少量有丝分裂，基质细胞排列紧密。
    复合增生指腺体拥挤，基质较少，大量芽状和乳头状的腺体使结构高度复杂化，腺上皮呈复层，但仍保留极性。单纯增生及复合增生与不典型增生的根本区别在于细胞的异型性.
    不典型增生的细胞有异型性，按其腺体结构分简单和复杂两种。不典型增生腺体间存在基质，无腺体融合，有丝分裂多少不等。各种增生可同时存在，不典型增生常伴有复合增生，但较少合并单纯增生。
    另外，新分类法废除了“原位腺癌”这一名称。细胞异型性是判断增生进展为癌的危险性的很好指标。Kurman等的研究表明，单纯增生、复合增生、简单及复杂不典型增生，发展至癌的机比例依次为1％、3％、8％、29％；多数增生保持稳定(18％)或退化(74％)。此外，年龄、潜在的卵巢疾病、内分泌疾病、肥胖、外源性激素等，也是影响增生向恶性转化的因素。这种变化是很缓慢的，不典型增生在10年内有25%发生恶变。
    而内膜癌的病理:
    与增生有关的内膜癌及雌激素使用者所患的内膜癌，分化较好，浸润性大的类型(浆液性癌、透明细胞癌、未分化癌)常与增生无关。
    故可能有两种类型的内膜癌，一种主要发生在围绝经期妇女，与高雌激素水平有关，常先发生或同时存在局灶增生，恶性度低，肌层浸润少，预后好，占65％。另一种与雌激素刺激或增生无关，恶性度高，多发生在年龄大的绝经后消瘦病人，在黑人和恶洲妇女中多见。
    内膜癌的组织学类型包括：内膜样癌、透明细胞癌、浆液性腺癌、鳞状细胞癌、混合性癌、未分化癌等。其中内膜样癌常见，约占75％，分化较好，其亚型有乳头状、纤毛细胞型、粘液型、分泌型、有鳞状分化的腺癌。
    上述类型中，乳头状浆液性癌(UPSC)约占内膜癌的5％～10％，恶性度很高，早期即有深肌层、血管浸润及淋巴转移，发病年龄较内膜样癌大，易发生宫外扩散。原发鳞癌非常少见，须排除宫颈鳞癌才能诊断，其预后极差。
    混合癌为包括以上提到的组织类型中的一种以上，第2种细胞成分至少占10％。未分化癌可以是小细胞或大细胞或纺锤细胞。
    此外，还有一些良性化生，如鳞状化生、粘液样化生、绒毛样改变、嗜酸性变、乳头样变、透明细胞样变等。化生常发生在接受外源性雌激素的妇女，除了与增生同时存在，也常伴发癌。
    70年代末，美国妇科癌瘤协作组(GOG)提出了内膜癌分级的标淮。根据非鳞状或非桑椹实体生长形态所占比例分为，≤5％者为G1；6％～50％者为G2；＞50％者为G3。1级内膜癌5年生存的可能为89％，2级为73％，3级为61％。此分级法使分级与预后联系更紧密，有助于确定哪些病人对辅助治疗有效。
    同时还提出，如果核异型性程度超过结构分级，则分级增加1级，浆液性腺癌、鳞状细胞癌、透明细胞癌的核分级较结构分级高。
    内膜癌伴鳞状分化较常见(25％)，曾按鳞癌状成分的分化程度将其分两类即腺棘癌和腺鳞癌。但现已应用 “有鳞状分化的腺癌”这一名称，上述两种类型的淋巴转移的可能并没有统计学差异，且在大多数病人，分化差的鳞状成分存在于分级高的腺癌中。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。