中期子宫内膜癌病者有哪些表现？

    性交出血、妇检出血，都可能是子宫内膜癌的初期信号，然而，很多人往误以为慢性宫颈炎，而被忽略，当发现了子宫内膜癌时，多数已经是中晚期了，那么子宫内膜癌中晚期症状有哪些呢? 子宫内膜癌中晚期症状如下：
　　1.阴道分泌物增多。腺癌生长在宫腔内，感染机会相对较少，起初可能有少量血性白带，但随着癌瘤的生长，癌瘤激发感染、坏死，子宫内膜癌组织脱落致分泌物量增多且带有恶臭味，有时排液氦夹杂癌组织的小碎片。
　　2. 阴道出血。阴道不规则出血是子宫内膜癌中晚期的主要症状，出血量可多可少，严重时出血中伴有肉样组织。阴道出血频繁量又多会导致严重的贫血，甚至休克。
　　3.子宫形态改变。子宫内膜晚期子宫增大、变软。
　　4. 疼痛。子宫内膜晚期时肿瘤压迫神经，造成腰骶部、下腹部、下肢疼痛。
    中期子宫内膜癌的治疗原则：子宫内膜癌治疗基本方法为手术、放疗及手术+放疗，化疗和激素治疗仅是辅助治疗手段。
    具体选择方法：早期(I、Ⅱ期)病例治疗手术或以手术为主，放疗和(或)化疗为辅的综合治疗；晚期(Ⅲ、Ⅳ期)病例常采用放疗为主，化疗和(或)激素为辅的综合诊疗理念，不宜手术的早期病例也可选择放射治疗。
    中期子宫内膜癌扩散与转移的途径：
    子宫内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长，但也有极少数发展较快。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。
    (1)直接蔓延：初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至阴道；也可经肌层浸润至子宫浆膜而延至输卵管、卵巢；并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。
    (2)淋巴转移：为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网，经骨盆漏斗韧带向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及
宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。
    (3)血行转移：较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。
    中期子宫内膜癌选择治疗方案的依据：
    ①子宫大小，表面光滑否，子宫活动度；
    ②宫腔深度，颈管是否受累；
    ③肿瘤是否浸出子宫及可能性大小的评价；
    ④肿瘤组织类型及分化程度；
    ⑤B超、CT、MRI检查所提供的参考信息，特别是肌层受累及盆腹腔淋巴结情况；
    ⑥患者情况如年龄、肥胖、是否伴有不宜手术的合并症；
    ⑦治疗单位及医师的条件及经验。
    中期子宫内膜癌的手术治疗
    (1)子宫内膜癌术式选择：具体手术方式和范围主要根据以下因素：
    ①术前临床分期；
    ②术中探查情况，如腹腔冲洗液是否阳性，盆、腹腔有无转移灶，腹膜后淋巴结有无增大、质硬等；
    ③剖视官腔内肿瘤的部位、范围、肌层浸润深度和颈管是否受累；
    ④病理类型和分化程度；
    ⑤一般状况、年龄和有无内科并发症等。
    (2)子宫内膜癌手术范围：子宫内膜癌患者大部分病例处于早期阶段，长期以来以筋膜外子宫+双附件切除术为基本术式。对于颈管受累的Ⅱ期子宫内膜癌应行子宫广泛切除术。
    (3)子宫内膜癌处理盆腔及主动脉旁淋巴结可有三种方式。
    淋巴活检：将探查发现的个别淋巴结摘除。
    淋巴取样：在子宫内膜癌常转移的淋巴区中，如髂总、髂外、闭孔、主动脉旁选择几组沿脉管走向行部分摘除，取样的淋巴组织不一定是探查触及的淋巴结。
    系统淋巴切除：将盆腔淋巴结全部予以清扫，可包括主动脉旁淋巴清扫，即将肠系膜下动脉分支水平以下的主动脉旁淋巴结全部切除。淋巴结切除术式的选择须根据具体情况决定，对具有高危因素(如附件转移、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、宫颈受浸和细胞分化不良等)的早期子宫内膜癌应行盆腔淋巴结清扫或取样术，腹主动脉旁淋巴结清扫或取样术。