鼻咽癌由于发病位置的特殊性，导致了手术和化疗等方式都不能起到较好作用，目前放射治疗仍是鼻咽癌的治疗治疗手段，其治疗结果较满意，5年生存的可能50%~60%。但在放疗中和放疗后会出现不同程度的口干、咽痛、口腔糜烂以至溃疡等，给患者带来痛苦，有的还拖延疗程，甚至影响治疗结果和日后的生存质量。临床对有上述放疗反应的89例患者予以中医辨证治疗，取得了较好的治疗结果。现报告如下：
    1  临床资料
    1.1  一般资料  本组89例中，男69例，女20例；年龄很小者28岁，很大者66岁，平均47岁；病例均经临床病理确诊为鼻咽癌，其中高分化鳞癌4例，中分化鳞癌3例，低分化鳞癌79例，未分化癌3例，均接受放射治疗，DT=70~75Gy。
    1.2  治疗方法
    1.2.1  热毒壅盛型  52例。证见口干咽痛、口腔溃疡、声音嘶哑、舌红苔黄、脉数，多在放疗中出现。治则：清热解毒，养阴生津。处方：野菊花20g、金银花20g、玄参15g、生地15g、连翘15g、黄芩12g、麦冬10g、玉竹12g、葛根12g、夏枯草20g、板兰根12g、陈皮10g。
    1.2.2  阴虚内热型  26例。证见口干咽燥、身热心烦、舌红少津、脉细数，多在放疗末和结束后出现。治则：养阴清热，生津润燥。处方：丹皮10g 、生地10g、  玄参10g、龟版15g、知母15g、黄柏10g、桔梗10g、芦根10g、麦冬10g、花粉10g、茯苓10g、白术10g、白茅根12g。
    1.2.3  气阴两虚型  11例。证见口干欲饮、气短乏力、纳差、舌干少苔或无苔、脉虚数，多在放疗结束2周后出现。治则：益气养阴，润燥生津。处方：党参10g、黄芪15g、桔梗10g、枸杞15g、麦冬12g、花粉15g、女贞12g、旱莲草12g、甘草10g、熟地10g。 以上药物服法：每日1剂，水煎服。均服药2个月左右。
    1.3  治疗结果标准   显效：口干咽痛症状明显改善，可进普食；有效：口干咽痛症状有所改善，能进半流质饮食；无效：服药前后无变化。
    1.4  治疗结果  热毒壅盛型52例中，显效13例，有效29例，无效10例，总有效情况8076%；阴虚内热型26例中，显效3例，有效16例，无效7例，总有效情况7307%；气阴两虚型11例中，有效7例，无效4例，总有效情况6364%。
    2  体  会
    鼻咽癌属于中医学“鼻疽”、“鼻渊”等范畴，病机为正气不足，肺火熏蒸，热毒痰瘀凝聚而成。而放疗损伤是一种热损伤，损伤口腔、咽喉粘膜和唾液腺等，相当于中医所谓热邪入侵。内外热毒结合，化火灼津，损伤正气，从而造成人体邪盛正虚，局部津液不足，临床表现为口干、咽喉干燥疼痛、吞咽困难等一派阴虚内热之象。病久伤气，而致气阴两虚。放疗反应既可在治疗过程中发生，也可在放疗结束后出现，反应的程度亦轻重不等。对不同的放疗反应，笔者根据中医辨证分为3型施治：热毒壅盛型以清热解毒为主，辅以养阴生津；阴虚内热型及气阴两虚型是以养阴，生津，益气，酌加清热药物治之；气阴两虚型是病情发展中较晚期的患者，治疗难度大、治疗结果差，应在热毒壅盛期及阴虚内热期给予及时有效的治疗，以防病情进一步发展。笔者认为中医辨证施治有扶正、培本、祛邪的功效，因而不但可以减轻鼻咽癌放疗的不良反应，而且可以改善生存质量提高生存的可能。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。