放疗是治疗鼻咽癌的一个重要方法,但不良反应较重,又易损伤免疫系统,远期治疗结果不理想,甚至因不良反应使得治疗无法继续而被迫中止,并且鼻咽癌经完全医治性放疗后仍有10%的病例原发肿瘤残存,近1/3病例原发肿瘤复发。虽然局部晚期的鼻咽癌采用同期放化疗综合治疗方法,比单纯放疗提高局控比例和生存的可能。但化疗药物如顺铂(DDP)与放疗同时使用,能损伤人体正气,使不良反应更大。而中药在鼻咽癌放化疗中可减轻不良反应,抑制放射治疗区胶原纤维合成作用,减轻远期后遗症;增强肿瘤对放疗的敏感性、抑制残存癌细胞的生存,提高治治疗结果果;增强机体的免疫力,改善患者的生活质量,提高远期生存的可能和远期治疗结果等,因此中药在鼻咽癌治疗中的作用越来越引起人们的关注。
中医药对调整鼻咽癌患者的全身状况,纠正脏腑的失调,增强放化疗的效果,减轻放化疗的不良反应,增强患者自身的抗癌能力,提高生活质量乃至生存的可能等方面,显示出良好的前景,中医中药在临床上配合放化疗鼻咽癌的治疗结果日益得到肯定。随着研究不断深入,仍有不少问题等待解决,如活血化瘀放射增敏方面的研究,虽然提高了放射敏感性,但单纯使用活血化瘀药物并不能提高5年生存的可能,甚至有增加癌细胞的远处转移;中药成分复杂,作用机制不够明确。但随着药理研究不断深入,将现代医学技术与中医辨证论治相结合,制定出完整的规范化的中西医结合治疗方案,充分发挥中西医的长处,可能提高鼻咽癌患者的治疗结果,也可使鼻咽癌治疗的中医药研究在国际上的地位进一步提高。
其主要的辅助作用来自以下的三个方面:
1、减轻不良反应
放化疗在杀伤癌细胞的同时,也损伤正常组织和器官,带来了一系列不良反应,如急性放射性皮炎、口咽炎、张口受限、放射性中耳炎、放射性脑病、放射性颅神经损害、放射性颌骨骨髓炎、放射性软组织纤维化等,损伤严重者需中断放疗,待症状消失后方可继续放疗,黏膜干燥再生障碍常致出血,放疗后肿瘤组织的坏死被体内吸收加上放疗对血细胞的杀伤、对骨髓的抑制致使患者出现全身放疗反应,严重影响了患者的放疗治疗结果、预后及生存质量。
以往对于口腔黏膜和皮肤损伤,多采用局部用药,临床常用锡类散、双料喉风散、维斯克等,其作用主要是抑制细菌生长,促进损伤的愈合。但这些药物组织渗透力不强,对皮肤、黏膜深部损伤的预防和保护作用较弱,在这方面,中医药具有一定的优势。
中医学认为,放射线是一种火邪热毒,热能化火,火可灼津,气随津伤,津液属阴,故放射治疗后患者多气阴两虚,热毒内盛,局部津液不足,临床上出现口干心烦,气短乏力,咽喉干燥疼痛,吞咽困难,舌红少津等症状。治宜益气养阴,清热解毒,生津止渴。
鼻咽癌放疗中部分患者表现出青紫舌(约占47.2l%),且其复发的可能及转移的可能高于非青紫舌者,5年生存的可能明显低于非青紫舌者,而青紫舌在1年内消退者,其5年生存的可能与非紫舌者基本相同,尽快消除青紫舌将有助于改善预后,提高生存的可能。
补气活血法在消除鼻咽癌患者放疗后青紫舌方面,比活血祛瘀法或清热养阴法效果更好。
鼻咽癌患者放射治疗后,可出现视后路的放射线损伤,对此,国外采用高压氧舱的方法治疗,但治疗结果不确定。中医学认为鼻咽癌放疗后,视力模糊,视野缩小等,究其原因是眼之脉络受损,肝肾之精不能上注于目之故。治疗原则上应补肝益肾,清热祛瘀。
2、对放疗的增效作用
放射治疗是目前很有效的治疗手段,放疗后5年生存的可能约34%~53%,但放射后局部复发的可能及远处转移的可能分别为30%~50%和40%~50%,是治疗失败的主要原因。因此,要提高治疗结果,就应设法防止复发和远处转移,而防止复发和远处转移的关键在于提高肿瘤细胞对射线的敏感性。根据放射生物原理,实体肿瘤内有足够乏氧程度细胞,在X线照射时能受到保护不被杀灭,而且仍是克隆源性的,有能力为肿瘤的再生替代立足点,肿瘤内乏氧细胞的氧合效应能提高肿瘤的放射敏感性。
而从中草药中寻找有效的放射增敏剂是一条有实际意义的途径。活血药物能改善癌症患者血液的高凝状态,增加鼻咽癌中乏氧细胞对放射线的敏感性,提高肿瘤局部控制比例。放疗增敏散能使鼻咽癌放疗患者肿瘤区血液量增大,血运改善,使淋巴结缩小50%及消退的放疗时间及次数明显缩短和减少且不良反应较轻,从而对放疗发挥增敏作用。
3、增强机体免疫功能,提高生存的可能和生存质量
研究资料表明,机体的免疫功能与肿瘤发生发展密切相关。鼻咽癌患者机体的肿瘤免疫应答大都处于低下状态,且放疗化疗使其进一步受到抑制。
扶正活血中药联合放射治疗能提高机体免疫力、预防转移,明显提高鼻咽癌患者远期生存的可能。益气养阴类方药抗肿瘤基础可能主要与提高机体的免疫状态有关。健脾补肾、益气养阴中药制成的复方要素膳在鼻咽癌放化疗患者的辅助治疗中,可使患者体重、血浆总蛋白下降情况明显减轻;NK细胞活性稳定,T细胞亚群中的CD8降低及CD4/CD8升高显著,提示复方药膳对鼻咽癌放化疗患者起到了营养支持和辅助治疗作用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:六味地黄丸在肝癌治疗方面的应用 下一篇:鼻咽癌放疗副作用的中医辩证治疗



























