随着人们对于软组织肿瘤了解的越来越多，其病理命名也在不断改变，给诊断带来了很多麻烦，临床上在治疗软组织肿瘤时一般也会采用化学诊疗理念进行辅助。软组织肿瘤的化学治疗具体用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5；3～4周为一疗程。
    软组织肉瘤化疗分为手术前化疗(即新辅助化疗)，手术后化疗(即辅助化疗)，晚期、复发或转移患者的化疗。晚期、复发或转移患者，化疗可能是的选择。软组织肉瘤手术后是否需要辅助化疗取决于以下因素。
　　(1)软组织肉瘤的恶性程度 恶性程度高的需要辅助化疗，反过来说，恶性程度低的不需要辅助化疗。低度恶性的软组织肉瘤是纤维肉瘤、高分化和中分化粘液脂肪肉瘤、脂肪肉瘤、脂肪瘤样脂肪肉瘤。中度恶性的软组织肉瘤包括低分化粘液脂肪肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤和浅表恶性纤维组织细胞瘤。
    高度恶性的软组织肉瘤包括血管肉瘤、滑膜肉瘤、腺泡状和胚胎性横纹肌肉瘤、深部恶性纤维组织细胞瘤和未分化肉瘤。另外需注意的是，大约15％的软组织肉瘤由于组织学上变化多端而不能分类。一般说来，恶性程度高的易发生血道播散，恶性程度低的不易发生血道播散。血道播散是软组织肉瘤治疗的重要环节之一。
　　恶性软组织肿瘤通常生长迅速、体积巨大，浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染，并且经常有广泛的血道播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。
    各种类型的恶性软组织肿瘤的血道播散也有显着差别，根据其血道播散机会可粗略地分为三类：高度可能性的有圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤等；中度可能性的有深部恶性巨细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤等；不常发生的有上皮样肉瘤、浅部恶性巨细胞瘤、纤维肉瘤、高分化的粘液脂肪肉瘤等。另外，检查时动作不够轻柔、不恰当地进行理疗、肿瘤的活检、手术时的挤压等都可能导致肉瘤细胞的血道播散。
　　(2)淋巴道播散的机会 除血行转移外，软组织肉瘤还可伴有淋巴道转移，而且往往早期就有淋巴结转移。如滑膜肉瘤中17.6％、横纹肌肉瘤中15.6％病例有淋巴结转移。脂肪肉瘤、纤维肉瘤等很少有淋巴结转移。
　　(3)局部复发的可能高的软组织肉瘤 软组织的良性肿瘤，在完全切除后多数不会复发。对于交界性肿瘤，要求在肿瘤四周一定距离的正常组织内进行手术切除，才有可能防止复发。恶性软组织肉瘤局部切除术后有75％～90％的病人局部复发，扩大切除术仍有20％～60％的人局部复发。其中以横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、间叶肉瘤较为突出。
    化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗，即术前化疗。
    1．手术前化疗：体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗，可使瘤体缩小，提高切除的可能，避免截肢之苦。
    2．手术后化疗：手术加用化学药物治疗，已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中，应在手术后短期内即开始应用，有可能减少远处转移，提高生存的可能。如时间相隔太久，将难奏效。用化疗比不用好，早用比晚用好，预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年，Ⅱb～Ⅲ期化疗2年。
    软组织肿瘤化疗做为软组织肿瘤的辅助治疗方法之一，它带来的好处有哪些呢？对于手术切除有困难的肢体软组织肉瘤病例采用动脉热灌注化疗，有助于手术切除。若能选择肿瘤滋养血管行术前的热灌注化疗，则效果更佳。其原因是：
    (1)局部药物浓度可比全身用药浓度增加１０倍，采用滋养血管灌注化疗时，则浓度增加３０倍，而并不增加全身毒性反应；
    (2)可改善肿瘤边缘的治治疗结果果；
    (3)局部加温可增加药物的敏感性，并阻断肿瘤细胞损伤后的修复；
    (4)消灭亚临床转移灶，有利于提高生存的可能；
    (5)有效的局部化疗，为挽救肢体手术创造了有利条件。
    以往认为放射治疗软组织肉瘤不甚敏感，目前应用钴60或电子束照射可提高治疗结果，现已证明肉瘤对大剂量照射是有作用的。可以制定术前、术中，术后放疗。术前放疗可使体积大的肿瘤缩小，放射量可达5，000CGy，能杀伤90％以上的肿瘤细胞，将以往认为不能手术切除的肿瘤变为可以切除。术前放射需掌握剂量及选择手术时机，且有影响切口愈合之缺点。
　　术后放疗剂量比术前增加，一般60-70Gy，方可有效。本院软组织肿瘤治疗组给予钴60的平行大野50-55Gy／5-5.5周，加电子束(缩野针对肿瘤床)10Gy，低分级肉瘤60Gy／6周，中分级肉瘤65Gy／6.5周，高分级肉瘤70Gy／7周。近期报道手术加放疗的100例各部位肉瘤中，局部复发的可能6％，五年生存的可能达59.6％。
　　植入放疗(Brachytherapy)：即后装放疗，其方法在肿瘤切除后，对肿瘤床置管排列固定，术后4-5天应用铱192，剂量3，500CGy即达到常规外照射的5，500／30次剂量。后装近距离高剂量比例放疗用于术后早期，减少耐氧细胞形成，适用于肿瘤在动脉，神经周围有肉眼残留的病例。本院已从1991年起用于此方法进行保存肢体的研究。远期治疗结果待随访。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。