大多数肿瘤在初期均为良性肿瘤,一般说来,良性肿瘤采用单一手术切除常可完全治疗,故是临床上常用的有效治疗方法。恶性肿瘤可分为早,中,晚三期。早期患者多无症状,体质良好,肿瘤仅限于局部,体积很小。中期癌症患者已有某些症状,但体质尚可,肿瘤在局部已有一定程度的发展,可出现区域淋巴结转移,但尚未出现远处转移。
晚期癌症患者已有明显症状,体力衰弱,肿瘤在局部已发生广泛浸润,除区域淋巴结广泛转移外,还有远处转移。临床实践证明,早期癌症外科手术治疗,治疗结果很好,中期采用外科治疗,也可收到一定的效果,至于晚期癌症,无论采取何种手术术式,其治疗结果都很差,故不应采用外科手术治疗。
临床上除注意临床期别外,还应注意以下两个因素。
1、肿瘤的病理类型:不同的病理类型有不同的生物学特性,它也是决定是否适宜手术治疗的关键。肿瘤的生长速度是生物学行为特征之一,可以肿瘤体积倍增时间表示。如同是肺癌,小细胞肺癌生长极快,倍增时间很短,在确认时约90%已有胸内或远处转移,故一旦证实为小细胞肺癌应先作化疗和放疗对效果良好的可选择性地手术治疗。鳞状细胞肺癌则生长缓慢,倍增时间较长,预后较好,即便有纵隔淋巴结转移或胸壁直接侵犯,也可取得20%左右的五年生存的可能,因此,在选择外科治疗病人时,显然应该放宽。
2、年龄问题:恶性肿瘤患者中老年者居多,因此,年龄问题是手术治疗所必须考虑的一个因素。由于高龄患者常伴有各种慢性疾患和某些重要器官的功能障碍,加上肿瘤手术的范围较广,创面较大,手术的危险性较其它外科领域为高,术后还可能产生许多并发症,因此,术前正确估计肿瘤手术的危险性和利弊关系十分重要。
但在具体治疗时,年龄并非一定条件,不可能在手术治疗上划一条年龄适应界限。一般说来,在考虑年龄因素时,生理年龄比生命年龄更为重要,也就是说应当更重视其生理状态。
恶性肿瘤外科治疗的禁忌证主要包括:
1 晚期癌症病人有恶病质,严重贫血,脱水及营养代谢严重紊乱,无法在短期内纠正或改善者;
2 肿瘤已非局限,已发生全身广泛转移或是全身性肿瘤,如白血病,骨髓瘤等;
3 手术切除部位困难的肿瘤,如鼻咽癌,中上段食管癌,舌根癌等;
4 很早就容易发生转移的癌症,如未分化的小细胞肺癌,大多不主张手术治疗;
5 有的癌症易向四周浸润扩散,边界不清,手术无法切除干净,如胰腺癌,扁桃体癌等;
6 肿瘤患者合并有严重的心,肺,肝,肾疾患,或有高热,严重感染而不能耐受手术者。
肿瘤手术治疗理论依据:肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病,因此,从理论上讲,手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用,也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点:对于大多数肿瘤来说,手术常是目前的主要治疗手段;手术确能治疗部分病例。
适应证:早期、中期和局限性肿瘤的完全医治性治疗,晚期肿瘤的姑息治疗。
优缺点:手术是一种机械手段,局部病变治疗完全,不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。缺点是创伤性较大,有些部位手术难度大,对于亚临床转移灶无效。
失败原因:局部扩散;潜在转移;绝大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗手段有其局限性。
评价:手术治疗肿瘤的治疗结果较为确切,对于大多数癌症来说,如果无手术禁忌症,应首先选取用手术,然后再辅以其它治疗。
中医中药治癌对于减轻癌症病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡人数,都有其重要的意义。中医中药治癌有五大特点:
1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决完全医治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放、化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗,因此我国治疗癌症比外国多了一条中医中药的途径。
3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善,甚至能胜任日常的工作。
4、副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用,对消化道也不会有严重的影响。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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